β受体阻滞剂在急性冠脉综合征患者中的应用现状调查及影响因素分析

发布时间：2020-06-30 05:45

【摘要】：目的:了解河南省急性冠脉综合征患者β受体阻滞剂的使用现状,并分析与用药相关的影响因素。方法:本研究是一项多中心、前瞻性、观察性研究,由河南省10家医院于2017年1月至7月连续入组符合条件的急性冠脉综合征患者,总计1507例,记录关于人口学特征、β受体阻滞剂的使用情况、心率达标情况等数据,并进行统计学描述及分析。结果:在1507例入组的急性冠脉综合征患者中,88.4%的患者接受了β受体阻滞剂治疗。用药剂量不足:有575例(43.2%)的患者β受体阻滞剂使用剂量/目标剂量≤1/8(相当于美托洛尔25mg),701例(52.6%)β受体阻滞剂使用剂量/目标剂量1/8且≤1/4(相当于美托洛尔50mg),24例(1.8%)β受体阻滞剂使用剂量/目标剂量1/4且≤1/2(相当于美托洛尔100mg),32例(2.4%)β受体阻滞剂使用剂量/目标剂量1/2。用药时间欠规范:入院24小时内使用β受体阻滞剂患者占总使用人数的86.7%(1155/1332),占总人数的76.6%(1155/1507)。药物调整情况:在院期间调整β受体阻滞剂使用的患者占总使用数的26.9%(358/1332),占总数的23.8%(358/1507)。目标心率达标率低:出院时心率达标人数占总数的14.4%(217/1507)。行t检验或卡方检验分析各组人群分布特点:β受体阻滞剂使用组患者的入院时心率明显高于未使用组(75.34±13.80 vs 71.74±11.94,P=0.001),使用组合并CABG术史及肺部疾病史的概率较低(P0.05)。β受体阻滞剂入院首次使用时间≤24h组的患者合并PCI术史的比例高于使用时间24h组(P0.05),首次使用时间≤24h组患者有吸烟史的比例显著低于24h组(P0.01)。分别对各组行Logistic回归分析提示:1.年龄≥75岁(OR:0.594,95%CI:0.363-0.974)、合并CABG术史(OR:0.362,95%CI:0.133-0.985)及入院时心率(OR:1.020,95%CI:1.008-1.033)与入院后是否选择使用β受体阻滞剂有关。2.年龄≥75岁(OR:0.594,95%CI:0.358-0.985)、吸烟史(OR:0.624,95%CI:0.420-0.925)、NYHA分级≥3级(OR:0.660,95%CI:0.465-0.936)及ACS类型为NSTEMI-ACS(OR:1.655,95%CI:1.085-2.525)、合并PCI术史(OR:1.893,95%CI:1.135-3.159)与入院首次使用β受体阻滞剂的时间有关。3.入院时心率(OR:1.010,95%CI:1.001-1.019)及NYHA分级≥3级(OR:1.790,95%CI:1.376-2.330)与住院期间是否调整β受体阻滞剂的使用有关。4.入院时心率(OR:0.960,95%CI:0.948-0.972)与出院时心率是否达标有关。结论:1.河南省ACS患者β受体阻滞剂的使用率比较高,但使用剂量低、使用时间晚,在老年人群中尤待改善。2.ACS患者的目标心率达标率低,是一个亟待解决的重大问题。3.年龄≥75岁、合并CABG术史及入院时心率较低的患者较少使用β受体阻滞剂。4.年龄≥75岁、有吸烟史、NYHA分级≥3级及ACS类型为NSTEMI-ACS、不合并PCI术史的患者多在入院24h后使用β受体阻滞剂。5.入院时心率较高及NYHA分级≥3级的患者住院期间更多的调整β受体阻滞剂的使用。6.入院时心率高的患者,出院时目标心率达标率更低。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.4
【图文】：

β受体阻滞剂使用时间≤24h的影响因素分析

β受体阻滞剂院内调整的影响因素分析

【参考文献】

相关期刊论文 前4条

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2 李丹丹;董蔚;陈韵岱;;北京地区24家医院住院冠心病患者静息心率控制状况的调查[J];中华保健医学杂志;2014年06期

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本文编号：2734939