双能量低浓度对比剂心肌灌注在老年人心肌梗死诊断中的应用

发布时间：2020-07-26 23:26

【摘要】：背景和目的随着双源CT技术日益成熟,在临床中应用越来越广泛。心脏冠状动脉CTA检查已成为人们检查冠心病、心肌梗死等的常规检查手段。在检查过程中患者接受的过高辐射剂量及过高对比剂浓度或大量对比剂,会对患者造成潜在的危险。目前,国内外对于如何降低辐射剂量及降低对比剂用量或浓度已成为当今研究的热门话题。本文是利用双源CT双能量技术,使用不同浓度的对比剂,对患者进行双源CT“一站式”心脏检查,即同时冠脉CTA及心肌灌注检查,计算两组患者的辐射剂量,并分别计算A、B两组患者的右冠状动脉(RCA)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)供血区域总跨壁灌注梯度(t TPG值)及A、B两组患者的总碘量及碘注入率,观察后期处理的冠状动脉图像质量,分析两组结果,从而探讨采用低浓度对比剂进行“一站式”心脏检查的临床应用价值。资料和方法将2015年10月至2016年5月期间138例临床诊断为心肌梗死接受双源CT“一站式”心脏检查的患者,随机分为A、B两组,分别采用不同浓度对比剂,A组(69例)对比剂威视派克(270mg I/m L)70ml和50ml生理盐水;B组(69例)对比剂碘普罗胺(370mg I/m L)70ml和50ml生理盐水,通过后处理软件分别进行冠状动脉成像和心肌灌注碘图成像,计算两组患者的有效辐射剂量值,计算A、B两组冠状动脉主要分支供血区域总跨壁灌注梯度(tTPG值)及两组患者的总碘量及碘注入率,并进行比较;由两名影像诊断医师对两组冠脉图像质量进行打分。使用SPSS17.0软件进行统计处理,对组间总跨壁灌注梯度值、有效辐射剂量及图像质量应用t检验进行比较,若P0.05,则有统计学意义。结果:A、B两组138例患者均完成该“一站式”心脏检查;A、B两组患者右冠状动脉(RCA)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)供血区域的总t TPG值进行两两相比较,得出P值分别为0.081、0.205、0.163,差异无统计学意义(P0.05);A组总碘量18.9 g较B组(25.9 g)降低了27%,A组碘注入速率13.5 g/s较B组(18.5 g/s)降低了27%,A、B组的有效辐射剂量分别为6.78±0.80、8.50±0.84,两组没有统计学意义;两组患者的冠脉图像质量评分进行比较得出p值为0.771,两组评分没有统计学意义。结论:双源CT双能量心肌灌注使用低浓度对比剂检查,不仅可以取得图像质量较好的冠状动脉图像和心肌灌注碘图像,了解冠脉病变情况和心肌缺血、梗死情况,同时可以减少患者对比剂碘剂的摄入量,在临床上具有很高的研究价值及应用价值。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R542.22;R816.2
【图文】：

10图 1-2 同一个患者不同 MPR 重建层面，使用对比剂 370mgI/ml；图 3-4 另一个患同 MPR 重建层面，使用对比剂 270mgI/ml。箭头所示为心肌缺损。

10图 1-2 同一个患者不同 MPR 重建层面，使用对比剂 370mgI/ml；图 3-4 另一个患同 MPR 重建层面，使用对比剂 270mgI/ml。箭头所示为心肌缺损。

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