桡动脉脉搏波在个体化精准恒定功率运动治疗慢病高血压中的应用

发布时间：2020-07-28 17:43

【摘要】：目的个体化运动能有效管控血压,但机制不明。对慢病高血压病人和正常人的静息桡动脉脉搏波及其在运动前后的变化进行计算分析并比较异同,以期为运动管控高血压探索寻找证据。方法选择行整体方案管理慢病病人11例,正常人8例,分别在个体化运动前、后记录其桡动脉脉搏波。作图初步分型分析:将原始数据重新作图,据波图切迹有无对其初步分型(两波间的转折),统计切迹出现率,对比静息及运动前后切迹出现率变化。静息数据分析:选其中7例高血压和7例正常人(排除1例疑似高血压者),据波图上升、下降的特点进一步分型,比较静息组间波图异同。计算分析起始点(B)、第一波波峰(P1)、两波波谷(PL)、第二波波峰(P2)和结束点(E,下一波起点)的y幅度和x时间,计算各点之间线性斜率和降支总斜率,及对P1的相对和绝对变化,从数据分析静息高血压和正常人脉搏波异同。运动前后数据分析:计算分析各指标(同静息数据分析),比较正常人和高血压各指标运动前后的变化及组间异同,并计算各指标同运动前同指标的差值,比较其异同。切迹出现率行卡方检验。组间脉搏波指标比较用独立样本t检验比较,运动前后同指标比较弃用重复测量方差分析。结果运动前,11例病人仅6例有切迹;而正常人均有切迹,病人切迹出现率低于正常人(P＜0.05)。运动后病人切迹出现率升高,但无统计差异(p＞0.05)。静息时,正常人多为A(85.7%)型(有明显第二波),高血压患者多为C(42.9%)型(无切迹有平台),高血压B低于、P1高于正常人(P＜0.05)。运动后病人和正常人均出现切迹幅度加深,病人的切迹平台增多,病人B升高,PI降低,而正常人B降低,P1升高(P＜0.05)。结论:高血压静息桡动脉脉搏波与正常人不同,运动后发生显著改变,提示脉搏波可以为高血压诊断、个体化精准运动管控高血压疗效提供参考证据。
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R544.1
【图文】：

趋势图,切迹,脉搏波,运动前后

病人脉搏波切迹出现率明显低于正常人（／？＝０．０７）。逡逑３．１．２．２个体化精准运动前后桡动脉波形图变化定性分析逡逑正常受试者运动后脉搏波降支均出现切迹幅度不同程度的增高（如图１示意），逡逑—般出现在运动后５ｍｉｎ或１５ｍｉｎ，不同志愿者之间存在个体差异，其中有１４号正逡逑常人志愿者运动前切迹和平台间歇出现，运动后４０ｍｉｎ全部转为切迹。１９号正常人逡逑志愿者，运动前后多个状态全部为切迹，仅运动后４０ｍｉｎ出现平台和切迹间歇出现逡逑的情况。逡逑慢病病人运动后相对于运动前变化：（１）３例病人运动前没有平台或切迹，除逡逑１例始终未出现切迹，其余运动后出现平台或切迹；（２）运动前有平台和切迹混合逡逑存在的，运动后切迹增多，平台减少。（３）运动前有明显的切迹的，运动后其切迹逡逑幅度有不同程度的加深。具体信息详见表２．逡逑运动前病人组１１例中有６例脉搏波出现切迹，正常组中８例全有切迹，运动逡逑后病人中出现切迹的例数明显增加

示意图,高血压,脉搏波,正常人

．．．．．．．３５逦０．３６±０．０３逦０．６２±０．１４逦０．５８±０．１４逦０．３９．５２０逦１．０７８逦４．１３８逦４．０．０００逦０．２８７逦０．０００逦０．ｎ为被统计的完整的脉搏波的数目。Ｂ／Ｐｌ、ＰＬ／Ｐ１、Ｐ２／Ｐ１和Ｉ、ＰＬ与ＰＩ、邋Ｐ２与ＰＩ和Ｅ与Ｐ１的比值。尸＝０．如0表示户＜０．５．高血压（ｎ＝７）和正常人（ｎ＝７）脉搏波相对Ｐ１△变化比较戌ｎ逦ＰＩ邋Ａ逦ＰＬＡ逦Ｐ２Ａ逦ＰＬＡ／Ｐ１Ａ３２逦１０７．７２＋１９．１２邋３４．７８邋＋邋１０．７５￣３９．０９邋＋邋９．６０逦０．３２邋＋邋０．０７＊３５逦］３９．００±邋１２．０７逦５６．３９±３０．２９逦５２．９４±２２．５２逦０．４１邋±０．２２－７．９００逦－３．７７５逦－３．０５５逦－２．０８００．０００逦０．０００逦０．００３逦０．０４３ｎ为被统计的完整的脉搏波的数目。ＰＩ邋Ａ、ＰＬＡ、Ｐ２Ａ分别是Ｐ差值的绝对值。ＰＬＡ／Ｐ１Ａ、Ｐ２Ａ／Ｐ１△分别为ＰＬＡ与Ｐ１Ａ、Ｐ２。Ｐ＝０．０００邋表示邋Ｐ＜０．００１。逡逑２５０］逦高血压脉搏波数值逡逑

波分,波数,重叠显示,脉搏波

图２．静息桡动脉脉搏波分型示意图逡逑注：本图由典型个案桡动脉脉搏波数据作图。Ａ是正常１８号志愿者，Ｂ、Ｃ、Ｄ表逡逑１中的９号、５号、１０号病人；本图中Ａｌ、Ｂｌ、Ｃｌ、Ｄ１为实时连续记录５ｓ脉搏逡逑波图，Ａ２、Ｂ２、Ｃ２、Ｄ２是将各人５ｓ时间窗内数个完整脉搏波分割后重叠显示的逡逑波形。逡逑３２逡逑

【参考文献】