替格瑞洛相关的呼吸困难与急性冠脉综合征患者PCI术后出血事件关系的研究

发布时间：2020-08-01 21:22

【摘要】：目的:急性冠状动脉综合征(Acute coronary syndrome ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,也是导致患者死亡的主要原因,双联抗血小板(Dual antiplatelet therapy DAPT)治疗方案是ACS或经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention PCI)术后患者管理的基石。欧洲心脏病学会和美国心脏协会近年更新的相关指南,推荐替格瑞洛用于ACS或行PCI术患者的DAPT治疗。替格瑞洛具有起效快、作用强等特点,同时具有出血和呼吸困难等副作用。本文旨在探讨替格瑞洛相关的呼吸困难与急性冠脉综合征患者PCI术后出血事件的关系并比较两组患者之间血小板聚集率、主要心血管事件(Major cardiovascular events MACE)发生率、出血发生率有无差异。方法:1.研究对象选取于河北省人民医院心血管内科住院的急性冠脉综合征(ACS)行PCI术、并应用阿司匹林和替格瑞洛的患者共114例,患者术前均给予阿司匹林300mg,替格瑞洛180mg,根据有无呼吸困难分为呼吸困难组(20例)和无呼吸困难组(94例),比较两组术后7天、1个月血小板聚集率,6个月内MACE发生率及出血事件发生率。2.数据采用数据分析采用SPSS21.0软件,计量资料以均数±标准差(X~_±S)表示,两组间均数比较采用t检验;计数资料用百分数记录,计数资料采用χ2检验或确切概率法。以P0.05为差异有统计学意义。结果:1.两组患者血小板聚集率比较两组患者花生四烯酸(AA)聚集率、二磷酸腺苷(ADP)聚集率均降低,呼吸困难组1个月后AA聚集率降低更加明显,两组患者7天、1个月ADP聚集率比较无统计学意义。2.两组患者出血事件发生率比较两组患者出血均为轻微出血,呼吸困难组鼻出血2例,皮肤黏膜出血2例,牙龈出血4例,无呼吸困难组血尿1例,鼻出血2例,牙龈出血3例,皮肤黏膜出血10例,呼吸困难组出血发生率高于无呼吸困难组,差异有统计学(P0.05)。上述出血情况治疗方案上均为停药或者减量,症状可好转。3.两组患者MACE事件发生率比较两组患者6个月内支架内血栓、再发心肌梗死、脑卒中及心源性猝死发生率比较差异无统计学意义。结论:相对于无呼吸困难组患者,呼吸困难组患者出血发生率更高,提示呼吸困难是出血事件的预测因素。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.4

【参考文献】

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本文编号：2778026