红细胞分布宽度与肺动脉高压相关性的meta分析

发布时间：2020-08-02 10:08

【摘要】：肺动脉高压(pulmonary hypertension PH)临床定义为:多种原因所致肺血管阻力异常升高的一种血流动力学状态,其诊断标准为:在海平面、静息状态下,右心导管测量平均肺动脉压(mean pulmonary arterial pressure mPAP)≥25mmHg。肺动脉高压的发病机制很复杂,缺氧所致肺血管收缩和继发血管重塑起着至关重要的作用,临床上多种多样的病因导致肺血管阻力增加,逐渐加重,最终出现右心室衰竭甚至死亡。PH的发展是一个渐进的过程,早期临床表现呼吸困难、乏力、晕厥等,缺乏特异性,如果能通过一些临床常见的简单的指标,在该病的早期就评估其病情严重程度,再通过一定的干预措施,或许就能延缓甚至避免肺动脉高压的进一步发展,改善其预后。红细胞分布宽度(red cell distribution width RDW)是用来评估红细胞异质的参数,常用于贫血的诊断和鉴别诊断,近年来,关于RDW与PH相关性的研究越来越受到瞩目。已有很多研究报道PH的发生、发展、严重程度及预后与RDW水平有一定关系,但各项研究结论并不一致,且目前尚无针对血清RDW水平与PH关系的系统评价。目的:本研究拟检索各数据库,收集相关研究的文献,并用meta分析的方法探讨RDW与PH之间可能存在的关系。方法:系统地从Pubmed数据库、Embase数据库、Cochrane图书馆、万方数库、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP),等中英文数据库检索相关文献。两名研究者依据纳入和排除标准筛选文献及提取相关数据,文献质量评价采用NOS量表评价工具进行,依据异质性检验及I~2选择对应的效应模型进行分析,P0.05为差异具有统计学意义。并进行了如下荟萃分析:(1)RDW水平与PH发生发展的关系;(2)根据RDW水平和3年死亡危险比之间的关系,分析RDW水平与PH的预后的关系;(3)根据RDW水平与肺动脉收缩压(Pulmonary arterial systolicpressure PASP)之间的关系,分析RDW水平与PH的严重程度关系。结果:根据制定的纳入标准和排除标准一共纳入22篇文献,其中研究RDW水平与PH患者发生发展之间关系的有13篇,研究结果表明:PH患者的RDW水平明显高于无PH者,差异具有统计学意义(SMD=0.94,95%CI:0.83~1.05,P=0.000);有8篇文献研究PH患者RDW水平与3年死亡率之间的关系,研究结果显示:在PH患者中,RDW水平高的患者死亡率明显高于RDW水平不高者,差异具有统计学意义,(RR=2.06,95%CI:1.82~2.33,P=0.000);有3篇文献通过比较PH患者PASP与RDW水平之间的关系,研究分析RDW水平与PH严重程度之间的关系,研究结果显示:重度、中度、轻度PH患者RDW水平明显高于无PH的对照组,差异具有统计学意义(SMD=3.00,95%CI:2.70~3.31,P=0.0000),(SMD=2.24,95%CI:1.99~2.49,P=0.0000),(SMD=1.42,95%CI:1.21~1.64,P=0.0000),综上我们可以得出:PH患者与无PH者之间的RDW水平有显著的差异,肺动脉压越高,RDW水平也越高,并且RDW水平越高,PH患者的3年死亡率也随之增加,表明RDW水平与PH相关,且可能作为评估PH严重程度及预后的一个指标。结论:不论在原发性还是继发于结缔组织病、慢性阻塞性肺疾病及肺动脉栓塞等的PH的人群中,PH患者的RDW水平均明显升高,表明RDW水平可能与PH发病有关;且在PH患者中,高RDW水平与预后呈负相关;RDW水平与PH的严重程度呈正相关。因此RDW水平可作为评估PH的一个指标以及PH患者预后的一个危险因素。但尚需要大样本量多中心、高质量、长期RCT研究进一步证实。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R544.1

【参考文献】