中间型地中海贫血患者钙磷代谢及铁过载的研究

发布时间：2020-08-03 11:38

【摘要】：目的:调查中间型地中海贫血(TI)患者钙磷代谢及铁过载情况,探讨中间型地贫铁过载与钙磷代谢的关系及评价甲状旁腺的功能,对生长情况的影响。方法:本研究收集广西医科大学附属第一医院2015-2018年208例TI患者和72例非地中海贫血对照组,检测其钙磷代谢等指标,通过问诊形式对其身高、体重、年龄及相关病史等调查。将TI患者与非地中海贫血对照组对比分析钙磷代谢指标及生长情况。进一步从不同年龄层面探讨TI患者钙磷代谢情况与铁过载、生长情况。结果:1.208例TI组患者与72例非地中海贫血对照组一般资料对比,TI组患者身高、体重明显低于非地中海贫血对照组(P0.05)。208例TI患者共有56例(26.9%)身材矮小,64例(30.8%)低体重,72例非地中海贫血对照组中有12例(16.7%)身材矮小,1例(1.4%)低体重。两组对比在年龄10-18岁组中,TI男性患者身材矮小及低体重发生率明显高于非地中海贫血对照组,女性低体重发生率明显高于非地中海贫血对照组,P0.05。2.TI组的甲状旁腺素(PTH)、尿磷水平整体明显较非地中海贫血对照组高(P0.05),而骨钙素(OC)明显低于非地中海贫血对照组(P0.05)。TI患者中,17例(8.2%,)钙代谢异常(男性10例,女性7例),其中14例低钙(82.4%),其中6例血钙≤2.13mmol/l,且同时期测血磷、PTH均属正常水平范围;3例(17.65%)高钙2.75mmo/l,同时期未见PTH升高;53例(25.5%)磷代谢异常(男性29例,女性24例),其中3例低磷(5.7%),50例(94.3%)高磷;12例(5.8%)同时伴有钙磷代谢异常。TI患者各年龄段间钙磷代谢异常发生率无明显差异(P0.05),但在年龄≥35岁组的血钙水平明显低于10-18岁组,年龄10岁组与10-18岁组的血磷水平大于≥35岁组,10-18岁组血磷水平大于18-35岁组,18-35岁组与≥35岁年龄组的OC都低于10岁组和10-18岁组。3.TI患者钙磷代谢异常组在年龄小于10岁组的低体重发生率低于TI患者无钙磷代谢异常组,差异有统计学意义(p0.05),其余年龄段身材矮小、低体重差异均无统计学意义(P0.05)。在TI患者钙磷代谢异常组内年龄10岁组身材矮小发生率(57.1%)大于18-35岁组(18.8%)与35岁以上组(0%),差异有统计学意义(P0.05)。年龄在10-18岁组身材矮小发生率(44.4%)大于35岁以上组(0%),差异有统计学意义(P0.05)。年龄在10-18岁组低体重发生率(44.4%)高于35岁以上组(0%),差异有统计学意义(P0.05)。4.TI患者血清铁蛋白、肝铁过载发生率81.7%和86%,最小发生年龄为5岁和10岁,年龄10岁组铁过载发生率低于35岁以上组,差异有统计学意义(p0.05),铁过载程度与不同年龄之间的关联性分析结果(p0.05),血清铁蛋白为指标的相关系数为0.311,肝铁为指标的相关系数为0.432。TI患者不同程度血清铁蛋白(SF)、肝铁(LIC)之间的钙磷代谢异常、身材矮小、低体重的发生率差异均无统计学意义(P0.05);5.TI患者血钙、血磷、尿钙、尿磷、身高、体重、PTH与SF、LIC之间没有相关性(P0.05),骨钙素与SF、LIC呈负相关(P0.05)。结论:1.208例TI患者身材矮小、低体重发生率26.9%和30.8%,且年龄10-18岁时发生率明显较非地中海贫血人高。2.208例TI患者钙磷代谢异常发生率27.9%,甲状旁腺功能减退症发生率2.9%,钙磷代谢异常对生长情况可能受年龄因素影响。3.TI患者普遍存在铁过载主要以轻、中度为主,年龄越大铁过载程度越重,铁过载程度可能与钙磷代谢异常及生长情况无关。4.TI患者铁过载使OC表达下调。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R556.61

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本文编号：2779572