血浆POSTN与TGF-β1在扩张型心肌病慢性心力衰竭患者中的变化

发布时间：2020-08-22 22:33

【摘要】：背景及目的扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是心源性猝死和心力衰竭(heart failure,HF)的重要原因,并且是全世界儿童和成人心脏移植的主要指征~([1])。其特征为心脏的主要泵室(左心室)或双心室扩大伴收缩功能减退,是最常见的非缺血性心肌病类型。临床表现为心脏扩大、心室收缩功能减退、心律失常、心力衰竭、血栓栓塞及猝死。该病在我国发病率约为13~84/10万,确诊后5年生存率约为50%。扩张型心肌病主要的病理特征为心肌纤维化(myocardial fibrosis,MF),是由于细胞外基质(extracellular matrix,ECM)在心脏中大量聚积而引起的。当心脏受损(如急性心梗,缺血再灌注损伤,压力负荷等)时,受损区域可招募多种细胞因子和生长因子对受损心肌进行修复,从而调节心脏成纤维细胞(cardiac fibroblasts,CFs)增生并分泌细胞外基质成分,过度的或未及时终止的修复过程将导致细胞外基质大量堆积,各型胶原比例失调,最终形成纤维化。心肌纤维化是心室重塑的一种表现形式,在心肌纤维化的发生发展过程中,各种信号通路及蛋白起到了促进作用,其中,POSTN蛋白是近年来新发现的一种主要由整联蛋白阳性的CFs表达和分泌的细胞外基质蛋白,其可通过Akt和FAK磷酸化途径趋化心肌成纤维细胞,表达量可以影响CFs正常的生理学作用,从而影响胶原生成、纤维化和瘢痕形成,在心衰的心室重构中发挥重要作用。转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)可由多种类型细胞产生,并作为潜在复合物分泌。在心血管系统中,TGF-β1可由心肌细胞和成纤维细胞分泌,是诱导心肌纤维化的主要开关,可能上调原胶原基因的表达,促进ECM成分的合成,从而导致纤维化~([2])。既往大量研究证明,TGF-β1是介导心肌重塑的关键细胞因子,在心力衰竭的进展中起着重要作用~([3])。相关研究提示,POSTN蛋白与TGF-β1信号传导途径有关~([4])。POSTN的沉积是TGF-β1引起的心脏纤维重塑和心脏支架结构稳定的重要因素。因此本文通过观察扩张型心肌病慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血浆POSTN蛋白与TGF-β1表达水平,研究其与心室重塑指标的相关性,进一步探讨心室重塑的机制,为心衰患者的临床诊断、治疗、评估提供新的方向。方法选取2017年1月至2018年1月在郑州大学第一附属医院住院并诊断为扩张型心肌病慢性心力衰竭患者102例作为DCM心衰组,根据纽约心功能分级(NYHA分级)进行Ⅱ-Ⅳ级分级,分为NYHAⅡ级组(31例),NYHAⅢ级组(35例),NYHAⅣ级组(36例),另选取相对健康的体检者35例作为对照组。收集两组的临床资料,并使用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法检测所有入选患者及对照组血浆中POSTN、TGF-β1水平。彩色多普勒超声心动仪检测左心室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。采用SPSS21.0统计软件进行统计分析,通过t检验、方差分析、X ~2检验、Pearson法分析相应数据,Bonferroni法用于组间两两比较。结果1.与对照组相比,扩张型心肌病慢性心力衰竭患者血浆POSTN及TGF-β1水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。2.扩张型心肌病慢性心力衰竭患者POSTN、TGF-β1、NT-proBNP在NYHAⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级级均较对照组升高,且NYHAⅣ级NYHAⅢ级NYHAⅡ级组(P0.01)。LVEDV在NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级均较对照组升高,NYHAⅢ级、NYHAⅣ级NYHAⅡ级组(P0.01),NYHAⅢ级、NYHAⅣ级差异无统计学意义(P0.01)。3.采用Pearson相关性分析,DCM心衰组血浆POSTN与TGF-β1水平为正相关(r=0.661,P0.01),与NT-proBNP、LVEDV呈正相关(r分别为0.589、0.325,P均0.01),POSTN与EF呈负相关(r=-0.402,P0.01)。结论POSTN、TGF-β1与扩张型心肌病患者心衰的严重程度关系密切,可能参与扩张型心肌病心衰患者的心室重构,为扩张型心肌病患者心衰的诊断、治疗及预后提供新的指导方向。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R542.2;R541.6

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 金敬淑;徐海英;;扩张型心肌病的观察与护理[J];吉林医学信息;2006年Z1期

2 闻青松;肖纯;;扩张型心肌病诊治进展[J];中国实用医药;2019年14期

3 杨泽彬;;加味黄芪参麦五苓汤治疗扩张型心肌病并心力衰竭临床观察[J];实用中医药杂志;2018年04期

4 孟思妤;于亚楠;常莉;李秀姿;李旭;姚天明;;扩张型心肌病治疗研究进展[J];现代生物医学进展;2018年03期

5 王艳;;酒石酸美托洛尔片治疗扩张型心肌病的临床效果[J];实用医技杂志;2018年04期

6 何伶俐;;琥珀酸美托洛尔缓释片治疗扩张型心肌病42例临床分析[J];世界最新医学信息文摘;2018年35期

7 周仑;;甲基苯丙胺致扩张型心肌病一例分析[J];临床误诊误治;2017年01期

8 王云鹤;王洪军;;扩张型心肌病病因学研究现状[J];中国循证心血管医学杂志;2017年02期

9 王丽娟;;小儿扩张型心肌病行护理干预的临床效果及对护理满意度的影响[J];首都食品与医药;2017年08期

10 杨叶;王建榜;王西辉;常盼;铁茹;康晓军;于军;;miRNA与扩张型心肌病关系的研究进展[J];心血管康复医学杂志;2017年03期

相关会议论文 前10条

1 笪应芬;王殿华;;彩色多普勒超声心动图评价扩张型心肌病的左房功能[A];第三届心脏学会、第六届心功能学会及心功能杂志创刊10周年学术会议论文摘要[C];1996年

2 陈利华;南柏松;;微量元素硒与扩张型心肌病关系的初步探讨[A];中国营养学会首届微量元素专题讨论会论文摘要汇编[C];1985年

3 韦晓敏;;硒治疗扩张型心肌病效果显著1例[A];2001年全国中西医结合急救医学学术会议论文集[C];2001年

4 吕秀章;刘延玲;;扩张型心肌病左室血栓形成影响因素的超声心动图研究[A];中华医学会第六次全国超声医学学术年会论文汇编[C];2001年

5 陈浩;江力勤;刘加芳;张春燕;刘晓杰;;核素心肌灌注断层显像鉴别诊断缺血性和扩张型心肌病[A];中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议汇编[C];2004年

6 商发科;;扩张型心肌病的中西医结合治疗[A];2005年全国危重病急救医学学术会议学术论文集[C];2005年

7 曾欣;舒先红;潘翠珍;陈瑞珍;程宽;刘诗珍;陈灏珠;;实时三维超声心动图定量评价扩张型心肌病患者心室内同步性的研究[A];第九届全国超声医学学术会议论文汇编[C];2006年

8 程宽;王齐兵;李高平;舒先红;陈瑞珍;杨英珍;葛均波;陈灏珠;;扩张型心肌病280例临床分析[A];中华医学会心血管病学分会第八次全国心血管病学术会议汇编[C];2006年

9 曾欣;舒先红;潘翠珍;陈瑞珍;程宽;刘诗珍;陈灏珠;;实时三维超声心动图定量评价扩张型心肌病患者心室内同步性的研究[A];中华医学会心血管病学分会第八次全国心血管病学术会议汇编[C];2006年

10 金波;施海明;罗心平;管一晖;朱军;朱萍;沈伟;王彩萍;;经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植治疗扩张型心肌病的临床研究[A];中华医学会心血管病学分会第八次全国心血管病学术会议汇编[C];2006年

相关重要报纸文章 前10条

1 王振岭;保守治疗扩张型心肌病[N];健康报;2013年

2 张沙沙;市医院为一例扩张型心肌病患者成功实施手术[N];太行日报;2010年

3 吴力勇;“牛心”回缩不再是梦想[N];中国中医药报;2000年

4 辜云青 唐恩举;诊断扩张型心肌病要警惕甲减性心脏病[N];中国中医药报;2004年

5 衣晓峰邋通讯员 陈英云;扩张型心肌病患者的基因变异[N];健康报;2007年

6 王振岭;治疗扩张型心肌病有较理想途径[N];健康报;2007年

7 王振岭;中西医结合治疗可使扩张型心肌病逆转[N];健康报;2007年

8 王仁平 吕志信;扩张型心肌病患者“心”的希望[N];健康报;2006年

9 王振岭 邢冬梅;中西医结合从“毒”论治可使扩张型心肌病逆转[N];健康报;2006年

10 衣晓峰 吴力勇;扩张型心肌病有年轻化趋势[N];健康报;2006年

相关博士学位论文 前10条

1 王丽丹;真武汤对cTnTR141W转基因扩张型心肌病小鼠心室重构和心功能的影响及机制研究[D];辽宁中医药大学;2018年

2 宋嘉;骨髓干细胞治疗阿霉素诱导的扩张型心肌病的实验研究[D];天津医科大学;2005年

3 陈永利;BMSCs和HAPO治疗异丙肾上腺素诱导的DCM的实验研究[D];天津医科大学;2006年

4 侯绪伟;干细胞移植治疗阿霉素诱导的扩张型心肌病的实验研究[D];中国协和医科大学;2006年

5 邱萍;家兔扩张型心肌病心肌电生理复极离散的实验观察[D];中国人民解放军军医进修学院;2006年

6 巫相宏;家族性扩张型心肌病的临床特点、家系分析和线粒体DNA突变的研究[D];中南大学;2006年

7 金波;经冠脉自体骨髓单个核细胞移植治疗扩张型心肌病的实验与临床研究[D];复旦大学;2007年

8 李旭;BMSC移植和EPO干预治疗大鼠扩张型心肌病的实验研究[D];昆明医学院;2007年

9 胡正茂;扩张型心肌病家系致病基因克隆及精神分裂症易感基因定位研究[D];中南大学;2007年

10 王虎;扩张型心肌病致病基因LMNA突变功能研究及心脏特异基因TNNI3K调控机制研究[D];中国协和医科大学;2007年

相关硕士学位论文 前10条

1 李善淑;血浆POSTN与TGF-β1在扩张型心肌病慢性心力衰竭患者中的变化[D];郑州大学;2019年

2 李德民;沙库巴曲缬沙坦治疗扩张型心肌病心衰患者短期疗效观察[D];郑州大学;2019年

3 代燕;扩张型心肌病患者胆汁酸水平与心房颤动发生的关系研究[D];成都医学院;2019年

4 单安琪;小鼠骨髓间充质干细胞源性的外泌体对阿霉素诱导的扩张型心肌病炎症的调控作用[D];南京大学;2019年

5 王延婷;TMAD评价扩张型心肌病患者左心室收缩同步性研究[D];吉林大学;2018年

6 施小晴;中国汉族人群扩张型心肌病的候选基因关联性研究[D];郑州大学;2018年

7 郭嘉城;红细胞分布宽度升高对非缺血性扩张型心肌病预后的影响及分析[D];郑州大学;2018年

8 许娟;扩张型心肌病合并肺动脉高压的临床特点分析[D];遵义医学院;2018年

9 鲁广见;血清β2微球蛋白水平与扩张型心肌病患者左房内径及预后的研究[D];中国医科大学;2018年

10 郑春贵;慢性间歇性低压低氧抗扩张型心肌病作用的研究[D];河北医科大学;2018年

本文编号：2801236