高血压患者伴发焦虑抑郁情况及影响因素分析

发布时间：2020-08-23 09:30

【摘要】：目的高血压人群较易合并焦虑状态和抑郁状态,焦虑状态和抑郁状态也易影响高血压患者血压的控制以及高血压并发症的发生。本研究主要探讨:焦虑抑郁与高血压病的相关性;焦虑抑郁对高血压患者血压控制率以及高血压并发症的影响;高血压病合并焦虑抑郁状态的患者在降压药的基础上经过心理和抗焦虑抑郁药物干预后,对患者血压控制率的影响。方法收集2017年4月~2018年8月于陕西省人民医院心内科住院的高血压患者和非高血压患者,研究对象共272例。采用广泛性焦虑自评量表(GAD-7)评估焦虑状态和患者健康问卷抑郁自评量表(PHQ-9)评估抑郁状态,分析焦虑评分和抑郁评分与舒张压及收缩压的关系,分析高血压患者和非高血压患者中焦虑抑郁的患病率,并行多因素Logistic回归分析焦虑和抑郁与高血压病的相关性。进一步探讨研究对象中165例高血压患者,根据是否伴发焦虑抑郁状态分为高血压合并焦虑抑郁组和单纯高血压组,比较两组血压控制率和高血压并发症的差异,筛选出两组间差异明显的影响因素,通过校正混杂因素,采用多因素Logistic回归分析焦虑状态和抑郁状态对高血压并发症的影响。根据是否给予干预把高血压合并焦虑抑郁状态的患者随机分为治疗组和对照组,使用非参检验及卡方检验分析干预前后两组焦虑抑郁评分的差异以及血压控制率的差异。结果1.272例患者的平均舒张压是79.18±12.21mm Hg,平均收缩压是135.12±21.61mm Hg,焦虑平均分6.15±4.27,抑郁平均分4.44±3.29。研究发现焦虑状态和抑郁状态与收缩压相关(P≤0.001),而与舒张压无明显相关性(P0.05);165例高血压患者中焦虑的患病率63%,抑郁的患病率47.9%,焦虑抑郁共病的患病率36.4%;非高血压患者107例,焦虑患病率43%,抑郁患病率31.1%,焦虑抑郁共病的患病率21.5%。焦虑抑郁与高血压相关性的多因素Logistic回归分析显示,焦虑、抑郁状态和高血压明显相关(P0.001),焦虑的B=0.926,OR=2.524,抑郁的B=1.368,OR=3.926,抑郁状态比焦虑状态与高血压的相关性更加密切。2.高血压合并焦虑抑郁组与单纯高血压组比较,并发颈部血管病变、并发脑血管病变、血压控制达标率、高血压分级、尿酸(UA)、甘油三脂(TG)等有统计学差异(P0.05);并发心脏病变、尿素氮(UREA)、肌酐(CRE)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)等无统计学差异(P0.05),经过多因素Logistic回归模型多次校正后,焦虑抑郁对高血压并发颈部血管病变、并发脑血管病变等无明显统计学差异(P0.05)。3.经过心理或药物干预的治疗组和对照组比较,焦虑、抑郁评分有明显差异,有统计学意义(P0.05),且治疗组和对照组随访前后血压控制达标率有明显差异,有统计学意义(P0.05);干预后的焦虑抑郁评分低于干预前,有明显统计学差异性(P0.001)。结论1.焦虑抑郁与高血压相关,主要与收缩压有关。焦虑抑郁是高血压患病的独立危险因素,抑郁状态对高血压的影响更明显。2.高血压合并焦虑抑郁状态更容易出现血压控制不达标;焦虑抑郁状态对高血压并发颈部血管病变和并发脑血管病变无显著影响。3.高血压合并焦虑抑郁的患者进行心理和药物干预后,焦虑抑郁评分降低和血压控制达标率明显升高。
【学位授予单位】：西安医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R544.1;R749
【图文】：

图 1 焦虑评分与收缩压的相关性 图 2 抑郁评分与收缩压的相关性（R=0.511, P＜0.001） （R=0.283, P＜0.001）3.2 高血压组和非高血压组焦虑抑郁的患病率比较将272例研究对象分为高血压组和非高血压组，两组在年龄、性别、BMI、吸烟史等方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性；通过卡方检验比较两组之间焦虑抑郁的患病率，结果示两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3及图3，表3 高血压组和非高血压组焦虑抑郁患病率比较高血压组（165）非高血压组（107）X2P焦虑 104（63%） 46（43%） 10.538 0.002抑郁 79（47.9%） 33（31.1%） 7.465 0.008焦虑抑郁共病 60（36.4%） 23（21.5%） 6.767 0.01

图 1 焦虑评分与收缩压的相关性 图 2 抑郁评分与收缩压的相关性（R=0.511, P＜0.001） （R=0.283, P＜0.001）3.2 高血压组和非高血压组焦虑抑郁的患病率比较将272例研究对象分为高血压组和非高血压组，两组在年龄、性别、BMI、吸烟史等方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性；通过卡方检验比较两组之间焦虑抑郁的患病率，结果示两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3及图3，表3 高血压组和非高血压组焦虑抑郁患病率比较高血压组（165）非高血压组（107）X2P焦虑 104（63%） 46（43%） 10.538 0.002抑郁 79（47.9%） 33（31.1%） 7.465 0.008焦虑抑郁共病 60（36.4%） 23（21.5%） 6.767 0.01

将272例研究对象分为高血压组和非高血压组，两组在年龄、性别、BMI、吸烟史等方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性；通过卡方检验比较两组之间焦虑抑郁的患病率，结果示两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3及图3，表3 高血压组和非高血压组焦虑抑郁患病率比较高血压组（165）非高血压组（107）X2P焦虑 104（63%） 46（43%） 10.538 0.002抑郁 79（47.9%） 33（31.1%） 7.465 0.008焦虑抑郁共病 60（36.4%） 23（21.5%） 6.767 0.01

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本文编号：2801371