血清高密度脂蛋白胆固醇及其亚型对冠心病患者预后的预测价值
发布时间：2017-04-02 11:07
本文关键词：血清高密度脂蛋白胆固醇及其亚型对冠心病患者预后的预测价值，，由笔耕文化传播整理发布。
【摘要】：目的通过对安徽医科大学第一附属医院心内科共285名冠心病病人的随访,探究高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)及其亚型对冠心病患者预后的预测价值。方法纳入安徽医科大学第一附属医院心内科首次行冠脉造影检查诊断为冠心病且临床资料完整的患者285例,检测患者基线HDL-C及其亚型HDL2-C和HDL3-C。对患者进行前瞻性随访研究,中位数随访1482天(4.12年)。采用COX回归模型及Kaplan-Meier生存曲线分析血清中HDL-C及其亚型HDL2-C和HDL3-C的水平对随访期间患者的总事件、初级终点,全因死亡(全因死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中)、初级终点,心源性死亡(心源性死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中)和次级终点事件(再血管化治疗和IV级心功能衰竭)发生风险的预测作用。采用SPSS软件16.0对数据进行分析,统计值P0.05表示有统计学意义。结果1.一般资料对比:有事件组年龄显著高于无事件组(67±11岁vs 63±11岁,P=0.010),HDL2-C含量明显低于无事件组(0.54±0.21mmol/l vs0.61±0.23mmol/l,P=0.018),差异均有统计学意义。其他临床基线资料无统计学意义。2.COX回归结果示HDL-C,HDL3-C对于冠心病患者终点事件没有明显的预测价值。而HDL2-C对于冠心病总事件(HR=0.27,95%CI 0.077-0.949,P=0.041)、初级终点,全因死亡(HR=0.419,95%CI 0.211-0.831,P=0.013)、初级终点,心源性死亡(HR=0.125,95%CI 0.019-0.833,P=0.032)、心源性死亡(HR=0.042,95%CI 0.002-0.804,P=0.035)、次级终点(HR=0.466,95%CI 0.235-0.924,P=0.029)有预测价值。HDL2-C水平含量越高各终点事件的发生风险越低。3.根据HDL2-C的中位数(0.56mmol/l)将患者分为两组,结果发现HDL2-C≤0.56mmol/l组总事件的发生率、初级终点,心源性死亡发生率、心源性死亡发生率及次级终点发生率均高于HDL2-C0.56 mmol/l组,差异具有统计学意义,在对应的Kaplan-Meier曲线中也发现了类似的结果。4.在排除了其他协变量的干扰后,COX回归结果发现,HDL2-C对总事件(HR=0.425,95%CI 0.252-0.717,P=0.001)、初级终点,全因死亡(HR=0.419,95%CI 0.211-0.831,P=0.013)、初级终点,心源性死亡(HR=0.321,95%CI,P=0.004)、心源性死亡(HR=0.290,95%CI 0.090-0.939,P=0.039)和次级终点(HR=0.466,95%CI 0.235-0.924,P=0.029)均有一定的预测价值。其中对于心源性死亡的预测价值最高。HDL2-C高于中位数的患者各终点事件的发生风险显著性降低。结论HDL-C及其亚型HDL3-C对于冠心病患者终点事件的发生没有明显的预测价值;而血清HDL2-C的水平对冠心病患者的预后有预测价值。HDL2-C含量升高的患者,其总终点事件、初级终点事件和次级终点的发生风险均显著性降低。其中对心源性死亡的预测价值最大。
【关键词】：高密度脂蛋白胆固醇 冠状动脉粥样硬化性心脏病 预后
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.4
【目录】：
- 英文缩略词5-6
- 中文摘要6-8
- 英文摘要8-11
- 1.引言11-14
- 2.资料和方法14-18
- 2.1 研究对象14
- 2.2 标本收集与分析14-15
- 2.3 疾病诊断标准15
- 2.4 选择性冠状动脉造影术15-16
- 2.5 危险因素标准16
- 2.6 研究方法16-18
- 3 结果18-24
- 3.1 冠心病患者事件发生有无各组基线指较18-19
- 3.2 HDL-C、HDL2-C和HDL3-C对冠心病患者终点事件发生风险的预测价值19-21
- 3.3 HDL2-C对冠心病患者终点事件发生的预测价值21-24
- 4.讨论24-29
- 5.本课题的不足29
- 6.结论29-30
- 7.参考文献30-33
- 附录33-34
- 致谢34-35
- 综述35-44
- 参考文献41-44
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本文编号：282367
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