托伐普坦治疗慢性心衰急性发作的临床观察

发布时间：2017-04-02 15:16

  本文关键词：托伐普坦治疗慢性心衰急性发作的临床观察，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:观察托伐普坦治疗慢性心力衰竭急性发作的短期临床疗效及安全性。方法:1、采用随机对照方法:研究对象选择自2014年4月-2015年4月期间在山西医科大学第一医院心内科重症监护室(CCU)收治的慢性心力衰竭急性发作患者共60例,随机分为托伐普坦组和托拉塞米组,各30例,两组患者住院期间均接受心力衰竭的基础治疗,包括血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或者血管紧张素Ⅱ型受体拮抗剂(ARB)、醛固酮受体阻滞剂、洋地黄类、β-受体阻滞剂药物。托伐普坦组患者使用基础药物加托伐普坦7.5-30mg/d治疗,托拉塞米组患者使用基础药物和托拉塞米20-80mg/d治疗。2、收集整理慢性心力衰竭患者的相关临床资料,包括性别、年龄、心衰基础疾病等。所有入选患者均在入院当日测量生命体征,抽取静脉血送山大一院的检验科急诊查NT-pro BNP、血细胞分析、肝肾功能、电解质等生化指标。待使用托伐普坦和托拉塞米治疗后,观察两组患者用药期间心率、血压改变,呼吸困难、肺部Up音、双下肢水肿的心衰症状和体征的改善情况,24小时净尿量以及用药治疗后第4天、第7天肝肾功能、电解质、NT-pro BNP的变化。3、统计方法:采用SPSS 17.0软件包进行统计学分析,计量资料以均数±标准差(??s)表示,两样本均数比较采用两样本t检验,两组间及组内治疗前后比较采用重复测量资料的方差分析,对于等级资料采用两独立样本比较的mann-whitney U检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果:1、两组治疗方法下血压存在组间差别,患者的收缩压和舒张压在两种治疗方法下不同时间变化的趋势不同,其中托伐普坦组的收缩压和舒张压较为稳定(P0.05);两组患者的心率无组间差别(P0.05)。2、两组患者的呼吸困难、肺部Up音、下肢水肿的心衰症状和体征均有明显改善(P0.05);两组患者尿量也增加,其中托伐普坦组增多显著(P0.05)。3、血钠在两组治疗方法下不同时相变化的趋势不同,其中托拉塞米组血钠呈下降趋势,而托伐普坦组的血钠较平稳,有上升趋势(P0.05);同时托伐普坦组患者NT-pro BNP值下降明显(P0.05)。4、观察期间有4例患者出现口舌干燥、欲饮水、乏力等的轻度或中度反应。结论:托伐普坦可有效去除心衰患者的体液潴留,缓解临床症状,且无血压下降、肝肾功能损伤、电解质紊乱等不良反应,短期内使用是安全有效的。
【关键词】：托伐普坦 慢性心力衰竭 疗效
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.6
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 常用缩写词中英文对照表10-11
• 前言11-12
• 材料与方法12-15
• 1 研究对象12
• 1.1 入选标准12
• 1.2 排除标准（符合其中 1 条即排除）12
• 2 研究方法12-14
• 2.1 病例采集12-13
• 2.2 治疗方法13
• 2.3 观察指标13-14
• 3 统计学方法14-15
• 结果15-20
• 1 一般资料比较15-16
• 2 血压、心率比较16-17
• 3 两组心衰症状、体征比较17
• 4 两组患者24小时净尿量比较17-18
• 5 生化指标比较18
• 6 NT-pro BNP下降值比较18-19
• 7 不良反应19-20
• 讨论20-23
• 结论23-24
• 参考文献24-26
• 综述26-34
• 参考文献32-34
• 致谢34-35
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果35-36
• 个人简介36

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本文编号：282716