肾去交感神经对犬心肌梗死后心力衰竭的影响

发布时间：2020-09-24 20:31

　　目的:本文拟阐明肾去交感神经(RDN)方法对治疗心肌梗死后心力衰竭(心衰)的有效性及可行性,为医治心衰提供新思路与方法。方法:实验动物随机分为两组:MI组(n=12)和假手术组(n=6),MI组结扎冠脉构建犬心肌梗死(MI)模型,假手术组仅行相同有创操作,不结扎冠脉。犬术后恢复4周后再次随机分为两组:MI组(n=6)和MI+RDN治疗组(n=6)。MI+RDN组开腹破坏双侧肾交感神经,MI组仅给予相同开腹有创操作,不破坏双侧肾交感神经。分别于术前及术后1周、2周、4周及RDN后1周、2周、4周(即为MI后5周、6周、8周)行心脏B超检查分别测定LVESD、LVEDD并计算LVFS、LVEF,明确RDN对心肌梗死后心脏结构重构的影响。于术前、MI术后1d、4w及8w(RDN术后4w)行动态心电图检查以评估心率变异性,明确交感神经活性变化。同时,于上述相同时间点检测血中B型利钠肽(BNP)、血管紧张素II(AngII)水平,明确RDN对于心肌梗死后神经体液因素的影响。结果:与假手术组相比,MI后,LVESD、LVEDD逐渐扩大,LVEF、LVFS逐渐变小,其差异显著(P0.05),MI+RDN组与MI组相比,RDN 4周后LVESD、LVEDD明显缩小,LVFS、LVEF明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。血BNP、Ang II水平在心肌梗死4周内有逐渐升高趋势,但仅MI 4周后较前明显升高(P0.05)。RDN 4周后,MI+RDN组血BNP、AngII水平较MI组明显降低,有统计学差异(P0.05)。MI组LF标准化值及LF/HF比值于心肌梗死后逐渐升高,HF标准化值于心肌梗死后逐渐降低,差异仅于MI 4w后有统计学意义(P0.05)。MI+RDN组LF标准化值及LF/HF值较MI组明显降低,HF标准化值较MI组明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:肾去交感神经可以通过降低全身交感神经活性有效减少心肌梗死后心力衰竭的发生,为治疗心力衰竭提供了新思路与措施。
【学位单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R542.22;R541.6
【部分图文】：

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新疆医科大学硕士学位论文结果1 模型构建验证结果1.1 犬心肌梗死模型建立MI组实验通过开胸结扎前降支第一对角支动脉，30分钟后观察到结扎处远端心肌逐渐变为暗紫色，心电图检查可见心梗后I、aVL导联ST段抬高，II、III、aVF导联ST段压低，ST段变化超过2mV，假手术组心电图较术前无明显变化，证实心肌梗死模型构建成功。

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【参考文献】