天津市不同年龄段城乡居民高血压现况调查

发布时间：2020-10-14 10:17

　　目的:分析天津市城乡居民不同年龄段高血压危险因素及知晓率、治疗率、控制率情况,分析天津市不同年龄段高血压的用药情况,探讨不同肥胖指标对不同年龄段高血压的预测价值及确定截点值,以期能够为提高天津市高血压控制率提供帮助。方法:本研究基于财政部和国家卫生计生委的“心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目”及天津市科委课题“天津市不同危险分层人群高血压控制目标值的防治研究(16ZXMJSY00140)”,纳入天津市13个社区卫生服务中心及基层医院35-75岁人群共33997人,根据不同年龄段将入选患者分为青年组(≤40岁)、中年组(41-65岁)和老年组(65岁),进行问卷调查、体格检查及血液生化检验,分别统计人口学特征、患病率、知晓率、治疗率、控制率,并通过单因素、多因素逐步logistic回归分析及Spearman秩相关分析等分析不同年龄段高血压危险因素;对统计高血压用药的7451人进行不同年龄段用药处方统计;通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)及曲线下面积(area under the curve,AUC)比较不同肥胖指标BMI、腰围(waist circumference,WC)和腰围身高比(waist height ratio,WHtR)对高血压的预测价值及确定截点值。结果:1.青、中、老年三组中,高血压的患病率分别为18.65%、51.80%、76.61%;知晓率为26.99%、56.14%、69.63%;治疗率为23.51%、53.84%、67.62%;控制率为10.10%、15.96%、15.59%。Logistic回归分析部分显示:青年组对高血压影响较大的前5位因素为肥胖、中心肥胖、男性、糖尿病、血脂异常;中年组中卒中病史、心血管病史与高血压密切相关,中心肥胖、肥胖、糖尿病为高血压主要危险因素;老年组中对高血压影响较大的为中心肥胖、肥胖、糖尿病,而卒中病史、心血管病史与高血压密切相关。2.用药处方分析显示总人群和青中老分组中,单药用药分别占62.97%、59.26%、62.76%和63.49%,其中,CCB服用率最高分别为61.91%、60.42%、60.13%和65.34%,其次为ACEI/ARB类,分别为32.52%、35.42%、34.31%和29.06%;双联用药分别为24.51%、29.63%、25.13%、23.15%,其中CCB联合ACEI/ARB用药率最高,分别为64.07%、66.67%、64.64%和62.80%,其次为ACEI/ARB联合利尿剂类,用药率分别为21.74%、25.00%、21.22%和22.70%;三联用药分别为4.08%、4.94%、4.36%、3.52%,其中ACEI/ARB、CCB联合利尿剂用药率较高分别为75.66%、75.00%、76.78%、73.03%;四联用药较少。在高血压分级用药处方统计中,高血压1级、2级、3级单药用药率分别为63.53%、62.69%、58.38%,双联用药率分别为24.62%、23.97%、25.05%,三联用药率分别为3.86%、4.39%、5.34%,在高血压2级和高血压3级人群中,单药用药率仍较高。3.不同肥胖指标预测高血压价值分析显示在青、中、老年组中,BMI的截点值,在男性中分别为27.45kg/m~2、26.15kg/m~2和25kg/m~2,女性中为26kg/m~2、25.85kg/m~2和25.85kg/m~2;WC在不同年龄组男性中为86.9cm、90.1cm和91.9cm,女性中为83.5cm、85.45cm和87.3cm;WHtR在男性中为0.51、0.52和0.54,女性中为0.52、0.53和0.54。从AUC中可见在所有年龄组,WC(0.635-0.731)和WHtR(0.631-0.730)的AUC要高于BMI(0.607-0.701),而在中年组以及青年女性中,WHtR的AUC要高于WC。4.对不同年龄分组、高血压分级、联合用药(单药、双联、三联、四联)、糖尿病、BMI、腰围、腰身比进行Spearman秩相关分析,结果发现年龄分组与高血压分级、糖尿病、腰围、腰身比成正相关,与BMI成负相关,与上述结果分析较为一致;高血压分级与联合用药、BMI、腰围、腰身比成正相关。结论:1.中老年人群高血压患病率高,而青年人知晓率及治疗率低且整体控制率低;我国单药用药率高,其中CCB类用药率最高,而青年联合用药率略高于中老年,常见的为双药联合,其中CCB联合ACEI/ARB用药率最高,三药联合用药率低,在总人群、青年、中年及老年仅为4.08%、4.94%、4.36%、3.52%,高血压2级和3级人群联合用药率仍低。2.不同年龄组危险因素不完全相同;肥胖指标BMI截点值随着年龄增大而减小,中心肥胖指标WC和WHtR截点值随着年龄增大而增大,且预测高血压价值优于BMI,中年组以及青年女性中,WHtR的预测价值高于WC。
【学位单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R544.1
【部分图文】：