人体成分分析在心力衰竭患者治疗中的应用研究

发布时间：2020-10-15 06:45

　　 目的:分析心力衰竭患者利尿治疗前后体液分布及营养状况。对象和方法:1.实验组:收集自2017年1月至2018年1月在河北省人民医院心血管内四科病房住院治疗的心力衰竭患者33例;对照组:选取无心力衰竭的住院患者33例。2.方法:实验组依据患者自身情况选择性应用相应的利尿剂,如呋塞米、氢氯噻嗪等。同时联合应用血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(angiotensin receptor blocker,ARB)、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等药物进行治疗。应用人体成分分析仪(INBODAY S10产地韩国)测定入选心力衰竭患者利尿前与利尿后以及对照组的细胞外水分(extracellular water,ECW)、细胞内水分(intracellular water,ICW)、身体总水分(total body water,TBW)、全身及机体各节段水分比例(ECW%,即浮肿指数,细胞外水分/身体总水分)、蛋白质含量、体脂率、骨骼肌含量,并计算细胞内水分/身体总水分(ICW%)、身体总水分/体质量(TBW%)。入院次日清晨采集空腹肘静脉血,采用血常规检测仪检测白细胞(white blood cell,WBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb),采用全自动生化分析仪检测谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、肌酐(creatinine,Cr)、总胆固醇(total cholestero,TC)、总甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、白蛋白(albumin,ALB)等指标。比较心力衰竭患者利尿前后上述指标之间以及与对照组的差异。2.1统计学方法:采用SPSS 20.0统计软件对所有的数据进行处理。计量资料满足正态分布以均数±标准差(?x±s)表示,若不满足正态分布则用中位数和四分位数间距来表示。计量资料首先应用正态性检验和方差齐性检验,若两样本均符合正态分布且方差齐,则选择两独立样本t检验,若两样本符合正态分布但方差不齐时,采用两样本近似t检验(separatevariance estimation t-test),若两样本不符合正态分布和方差齐时,采用两独立样本非参数检验。以P=0.05为检验水准,P0.05为差异有统计学意义,P0.01为差异有显著统计学意义。结果:1.心力衰竭患者利尿前全身、躯干、右上肢、双下肢ECW%均高于对照组,差异均有显著的统计学意义;心力衰竭患者利尿前左上肢ECW%高于对照组,差异有统计学意义。全身ECW%(40.51±2.20)vs.(37.50±1.05),P0.01;躯干ECW%(39.84±15.82)vs.(37.65±0.60),P0.01;右上肢ECW%(38.31±0.71)vs.(37.63±0.62),P0.01;右下肢ECW%(40.28±1.67)vs.(37.57±0.82),P0.01;左下肢ECW%(40.04±1.85)vs.(37.91±0.73),P0.01;左上肢ECW%(38.47±0.70)vs.(37.92±0.57),P0.05。ICW%低于对照组[(58.82±2.55)vs.(62.05±1.20),P0.05],差异有统计学意义。心力衰竭患者利尿前的ECW、ICW、TBW、TBW%,体脂率、骨骼肌含量、蛋白质含量与对照组相比,均无统计学差异(P0.05)。2.心力衰竭患者利尿后全身、躯干、双下肢ECW%均高于对照组,差异均有显著的统计学意义;心力衰竭患者利尿后的双上肢ECW%高于对照组,差异有统计学意义。全身ECW%(38.27±1.70)vs.(37.50±1.05),P0.01;躯干ECW%(39.67±1.35)vs.(37.65±0.60),P0.01;右下肢ECW%(39.92±1.68)vs.(37.57±0.82),P0.01;左下肢ECW%(39.83±1.5)vs.(37.91±0.73),P0.01;右上肢ECW%(38.12±0.64)vs.(37.63±0.62),P0.05;左上肢ECW%(38.25±0.61)vs.(37.92±0.57),P0.05。ICW%低于对照组[(61.36±2.08)vs.(62.05±1.20),P0.01],差异有显著统计学意义。心力衰竭患者利尿后的ECW、ICW、TBW、TBW%,体脂率、蛋白质含量、骨骼肌含量与对照组相比,均无统计学差异(P0.05)。3.心力衰竭患者利尿后全身ECW%较利尿前下降[(40.51±2.20)vs.(38.27±1.70),P0.01],而ICW%较前上升[(58.82±2.55)vs.(61.36±2.08),P0.01],差异均有显著统计学意义。心力衰竭患者利尿前后的ECW、ICW、TBW、TBW%、ECW%(双上肢、双下肢、躯干),体脂率、骨骼肌含量、蛋白质含量,均无统计学差异(P0.05)。结论:1.心力衰竭患者水分分布异常,体液潴留于细胞外液,表现为细胞外水分比例增多,而细胞内水分比例减少,机体各节段水分比例均高于对照组,尤以双下肢水肿为主,应用利尿剂治疗后可在一定程度上纠正上述异常。2.与利尿前相比,心力衰竭患者利尿治疗后,细胞外水分比例降低,细胞内水分比例升高,机体各节段水分比例均无差异。3.利尿剂对心力衰竭患者的营养状态无不良影响。
【学位单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R541.6
【部分图文】：

心力衰竭患者利尿前与对照组人体成分比较，*P<0.05 差异有。（A:全身 ECW% B:右上肢 ECW% C:左上肢 ECW% D:躯干 E:右下肢 ECW% F:左下肢 ECW% G:ICW%） Comparison of test indexes between heart failure patients before atment and the control group, *P<0.05, the difference was statisticificant.(A:body ECW% B:right upper limb ECW% C: the left uppe% D: trunk ECW% E:right lower limb ECW% F: left lower limb G:ICW%)

图 2 心力衰竭患者利尿后与对照组人体成分比较，*P<0.05 差异有统计学意义。（A:全身 ECW% B:右上肢 ECW% C:左上肢 ECW% D:躯干 ECWE:右下肢 ECW% F:左下肢 ECW% G:ICW%）Fig.2 Comparison of human body components between heart failure patientafter diuretic treatment and the control group, *P<0.05, the difference wasstatistically significant.(A:body ECW% B:right upper limb ECW% C: the leupper limb ECW% D: trunk ECW% E:right lower limb ECW% F: left lowelimb ECW% G:ICW%)

3 心力衰竭患者利尿前后人体成分比较，*P<0.05 差异有统计学意<0.01 差异有显著性统计学意义。（A:全身 ECW% B:右上肢 ECW左上肢 ECW% D:躯干 ECW% E:右下肢 ECW% F:左下肢 ECW%G:ICW%）Fig.3 Comparison of human body components between heart faients before and after diuretic treatment, *P<0.05,the differencetistically significant,**P<0.01,the difference was notable statistnificant.(A:body ECW% B:right upper limb ECW% C: the left upperW% D: trunk ECW% E:right lower limb ECW% F: left lower limb ECCW%)
【参考文献】

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本文编号：2841845