血清尿酸、左房内径与缺血性心肌病房颤的相关性研究

发布时间：2020-11-01 16:01

　　目的:探讨缺血性心肌病患者的血清尿酸水平、左心房内径与心房颤动的相关性。方法:(1)根据冠状动脉造影和心电图结果,连续选取2013年9月至2019年1月首次在我院诊断缺血性心肌病(ICM)的患者232例,其中ICM房颤组(n=80)和ICM窦律组(n=152),比较两组患者之间的一般临床资料、实验室资料及心脏彩超数据;根据是否合并高尿酸血症(HUA)分成ICM伴HUA组(n=111)和ICM无HUA组(n=121),比较两组间的房颤发病率及心脏彩超数据。(3)根据血清尿酸浓度按间距(120mmol/l)分为4组:第1组距组Ⅰ(SUA≤332μmol/L,n=53)、第2组距组Ⅱ(SUA333~452μmol/L,n=67)、第3组距组Ⅲ(SUA 453~572μmol/L,n=61)和第4组距组Ⅳ(SUA≥573μmol/L,n=51),比较各组间的房颤发生率和心脏彩超指标,并进一步分析SUA与左心结构的相关性。结果:(1)、ICM伴房颤组与ICM窦性心律组的年龄、血清尿酸(SUA)、左心房舒张末期内径(LAD)、血清总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)均明显高于ICM窦性心律组(P0.05),左心室射血分数(LVEF)明显低于ICM窦性心律(P0.05)。以心律为因变量做logistic回归分析,患者的年龄(OR=1.056;95%CI:0.974~1.006;P=0.007)、LAD(OR=1.070;95%CI:1.019~1.095;P=0.002)是ICM房颤的独立危险因素,与房颤的发病呈正相关,而尿酸与ICM房颤并无独立相关性。按照有无HUA分组,结果显示ICM伴HUA组的房颤发生人数为42例(42.44%),ICM伴非HUA组房颤发生人数为39例(32.2%),差异无统计学意义(P=0.451)。根据SUA浓度按间距分为4组后比较,各组发生房颤的患者分别为16例(30.2%)、20例(29.9%)、21例(34.4%)和24例(47.1%),各组间的房颤发生率比较,差异均无统计学意义(P=0.204)。(2)、比较ICM伴HUA组(n=111)和ICM无HUA组(n=121)各项左心结构指标,结果显示HUA与LAD、LVDD呈正相关,差异有统计学意义(P0.001);HUA与LVEF呈负相关,差异有统计学意义(P0.001)。线性相关性分析显示:ICM患者SUA与LAD呈正相关(r=0.365,P0.001));与LVDD呈正相关(r=0.254,P0.001);与LVEF呈负相关(r=-0.287,P0.001)。结论:1.LAD可能是ICM房颤的独立危险因素。2.SUA与ICM房颤不存在独立相关性,SUA可能与LAD呈正相关。
【学位单位】：右江民族医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R542.2;R541.75
【部分图文】：

高尿酸血症,房颤,发病率

（36.9%）（见图 2-3-1a）；ICM 伴非高尿酸血症组房颤发生人数为 39 例（32.2%）（见图 2-3-1b），差异无统计学意义（P = 0.451）。