左心耳功能在阵发性心房颤动导管消融复发中的预测价值

发布时间：2020-11-02 15:54

　　 目的:探讨阵发性心房颤动患者左心耳功能在导管消融复发中的预测价值。研究方法:纳入2017年4月至2018年10月期间于中国医科大学附属第一医院行房颤导管消融的阵发性房颤患者109例。术前收集患者一般临床资料、检验结果。通过经胸超声心动图(TTE)评价心脏功能,通过经食道超声心动图(TEE)评价左心耳功能,消融术中抽取左心房血检验MR-proANP。经皮导管房颤消融术后通过常规心电图和24小时动态心电图进行随访,根据是否在术后3个月空白期后,发生持续30秒以上的房性心律失常,将入组患者分为复发组和未复发组。对两组各项临床资料进行统计学分析,比较复发组与未复发组患者基线资料的差异,同时分析左心耳功能相关指标在两组间差异以及运用多因素逻辑回归分析房颤复发的独立危险因素。结果:1、109例房颤术后患者16例复发,房颤复发组与未复发组两组间基线资料比较:CHA2DS2-VASc评分(1.78±1.25vs1.33±0.92,P=0.02),差异有统计学意义。其余基线资料在两组间无明显差异。2、房颤复发组与未复发组比较,左心耳排空速度(35.81±10.55cm/s vs55.66±27.48cm/s,P=0.01)减低、左心耳面积变化率(0.45±0.18vs0.57±0.13,P=0.02)减低,左心耳最小面积(2.39±1.08 cm2vs1.56±0.94 cm2,P=0.01)升高、左房内MR-proANP(169.84±113.23pg/ml vs73.10±47.89pg/ml,P=0.004)升高、左心耳自发显影比例(12%vs0%,P=0.001)升高,差异有统计学意义。3、多因素Logistic回归分析显示,左心耳血流速度、左心耳面积变化率、CHA2DS2-VASc评分、左房内MR-proANP是阵发性房颤患者消融术后复发的独立危险因素(P0.05)。结论:左心耳血流速度、左心耳面积变化率、左房内MR-proANP作为评价左心耳功能指标,结合CHA2DS2-VASc评分可较为准确的预测阵发性房颤患者消融术后复发。
【学位单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R541.75
【部分图文】：

以上检查结果均由 2 位以上具有丰富经验的在职医生协同进行，采用 2015 年欧洲超声心动图协会指南[16]。TEE 检查采用 Philips iE33 超声诊断仪，X7-2T 经食道探头，频率 2.0~7.0 MHz嘱患者左侧卧位，连接体表心电图，获取左心耳清晰图像，在 0 度，45 度，9度及 135 度测量左心耳口直径，左心耳深度及左心耳面积变化率。其中 0 度，4度及 90 度测量左心耳口直径为冠状动脉到左心耳嵴部以下 2cm 的距离，135 度测量左心耳口直径为左心耳与左心房交界处至对侧的距离，以上各角度测量左心耳深度为左心耳口至尖端的距离。在左心耳显示较大的 135 度描记最大及最小面积，计算面积变化率。采用脉冲多普勒测量左心耳口部血流充盈及排空速度。并多切面探查其内是否有血栓回声及自发显影，左心耳血栓定义为：左心耳内至少在两个切面上显示团块状回声及云雾状回声，边界清晰[17]。采集连续存储三个心动周期动态图像，存盘以备分析。确认左心耳无血栓后方可行导管射频消融术见图 1
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本文编号：2867249