骨髓涂片联合骨髓活检、免疫分型及细胞遗传学在骨髓增生异常综合征诊断中的应用

发布时间：2020-11-07 11:01

　　 目的:通过收集分析81例骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic syndrome MDS)患者的临床资料,以总结归纳MDS患者的基本临床特点及实验室检查特点,统计分析四种检测方式单独(单独使用骨髓涂片)、二联(联合使用骨髓涂片+骨髓活检)、三联(联合使用骨髓涂片+骨髓活检+免疫分型)及四联(联合使用骨髓涂片+骨髓活检+免疫分型+细胞遗传学)使用对于MDS的诊断符合率,为临床医生提高MDS的诊断率提供思路。方法:选择2014年1月至2019年1月于甘肃省人民医院初诊并符合纳入及排除标准的81例MDS患者,回顾性分析归纳患者的完整临床资料,运用SPSS 21.0对部分数据进行处理。结果:1.81例MDS患者中,男性患者39例,女性患者42例,年龄分布范围为16岁~80岁,中位年龄60岁,患病人数最多的处于60~70岁人群,占比32.50%。2.81例MDS患者最常见的临床表现为头晕、乏力等贫血症状,75例患者均出现头晕、乏力症状(92.60%);均存在不同程度的血细胞减少,以三系减少者最多,共59例,占比72.84%。3.骨髓涂片中提示病态造血以累及二系、三系者最多见,分别为34例(41.98%)、27例(33.33%);骨髓活检中,有23例患者出现不成熟前体细胞异常定位(ALIP,Abnormal localization of immature precursors)现象(28.40%),伴骨髓纤维化者9例(11.11%)。免疫表型出现异常者共56例(69.14%);染色体核型异常者38例(46.91%),复杂核型者为16例(19.75%),最常见的几种异常染色体为:+8、-Y、5q~—、-7、20q~—等。4.12例患者转化为急性髓系白血病(Acute myeloid leukemia,AML)(14.81%),以M_2最多见,共7例(占比58.33%),其中染色体核型异常者9例(占异常者的23.68%)。5.单用骨髓涂片、二联(骨髓涂片+骨髓活检)、三联(骨髓涂片+骨髓活检+免疫分型)、四联(骨髓涂片+骨髓活检+免疫分型+细胞遗传学)诊断MDS的诊断符合率分别为48.15%、64.20%、79.01%、91.36%。结论:1.骨髓活检在评估骨髓增生程度、骨髓纤维化及骨髓造血组织结构等方面优于骨髓涂片。2.MDS患者染色体核型异常者较正常者转化为急性髓系白血病的概率更高。3.骨髓涂片、骨髓活检、免疫分型、细胞遗传学四种检测技术各有优缺点,可相互弥补不足,联合应用可提高MDS的诊断率。
【学位单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R551.3
【部分图文】：

占比 32.10%。各年龄段患者例数分布如图 1 所示。图 1 不同年龄段疾病分布图1.2 临床特点1.2.1 临床表现81 例 MDS 患者中，最常见的临床表现为头晕、乏力等贫血症状。75 例患者均出现头晕、乏力症状（92.60%），其中单纯表现为头晕、乏力的患者为 31 例（38.27%）；出现感染症状的有 42 例（51.85%），单纯感染症状者 1 例（1.23%）；出血者 5 例（6.17%），可见消化道、牙龈、鼻腔不同部位的出血，无单纯出血者；出现三种表现的患者为 2 例（2.47%）；出现两种表现的患者共 42 例，其中贫血+感染症状者 39 例（48.15%），贫血+出血症状者 3 例（3.70%）；无上述三种表现的患者 5 例（6.17%）；另外伴脾大的患者4 例。分布如图 2。

占比 3.70%；RCMD 患者 22 例，占比 27.16%；RAEB-1 患5%；RAEB-2 型患者 17 例，占 20.99%；MDS-U 患者 9 例，占比 1 例，占 3.70%。所有 MDS 分型中，可见 RCMD 亚型及 RAEB 亚型同分型患者人数分布占比如图 3 所示。

图 2 MDS 患者临床表现分布病分型 例患者均按照 MDS 2008 版 WHO 分型标准，总共分 7 型。RCUD 患8%，其中 RA 患者 8 例，占 RCUD 患者 72.73%；RT 3 例，占 RCUD 患
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本文编号：2873848