呼出气体丙酮浓度在射血分数降低的心力衰竭患者诊断中的价值

发布时间：2020-11-14 07:08

　　 目的:研究呼出气体丙酮(EBA)在射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)中的浓度,明确EBA浓度对射血分数降低的心力衰竭的诊断价值。方法:分别纳入2015年11月至2017年10月于兰州大学第一医院入院的40例非心衰及排除诊断疾病的成年人作为对照组,86例HFrEF患者作为试验组。采用Tedlar袋收集受试者的呼出气体约1000ml,使用气相色谱-质谱法检测EBA浓度。统计学分析采用SPSS 19.0软件;采用t检验、方差分析比较组间的均数差;采用卡方检验比较两组的率。使用Spearman相关分析来分析变量的相关性。绘制ROC曲线评价EBA浓度在HFrEF诊断中的灵敏度和特异度。结果:用气相色谱-质谱法检测86例HFrEF患者与40例对照组的EBA浓度,发现心衰组的EBA浓度(0.59±0.34mg/L)明显高于健康对照组(0.09±0.04mg/L),二组间差异具有统计学意义(P0.05)。随着心功能NYHA分级的升高,EBA浓度也随之增加,NYHA II级患者EBA浓度为(0.39±0.18mg/L),NYHA III级患者EBA浓度为(0.58±0.29mg/L),NYHA IV级患者EBA浓度为(0.83±0.38mg/L),三者间差异有统计学意义(p0.01)。采用Spearman相关分析评估两者间关系,NYHA分级与EBA浓度之间存在较强的正相关关系(r=0.813,p0.0001)。ROC曲线分析结果提示曲线下面积(AUC)为0.981,丙酮浓度为0.19mg/L为本实验最佳诊断截断值,敏感度为95.3%,特异度为75%。结论:1.HFrEF患者的EBA浓度明显高于对照组,并且随着心功能恶化,EBA浓度也随之增加。2.EBA浓度可作为评价心功能的检查指标。3.EBA浓度可做作为诊断HFrEF的生物标志物,且具有较高的敏感性和特异性,但仍需要大样本量的临床研究进一步证实在所有人群中的可行性。
【学位单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R541.6
【部分图文】：

图 1 心衰组与对照组 EBA 浓度的对比注：每个方块的底部和顶部显示第 1 和第 3 四分位数，方块内的横线是中位数3.3 EBA 浓度与 NT-proBNP 浓度之间的关系本研究中，心衰组与对照组的 NT-proBNP 浓度差异有统计学意义，故再以EBA 浓度（mg/L）为 Y 轴，NT-proBNP 浓度（pg/mL）为 X 轴绘制散点图，如图 2，进行两组间相关性分析，由图可知 EBA 浓度和 NT-proBNP 浓度值呈正相关(r=0.549，P<0.01)。

图 2 丙酮浓度与 NT-proBNP 的散点图3.4 NYHA 分级对 EBA 浓度的影响在对基线资料统计分析可知，心衰组与对照组 NYHA 分级差异有统计学意义，故做 NYHA 分级与 EBA 平均浓度关系图，如图 3，可以看出，随着 NYHA 分级的升高，丙酮浓度也随之升高，二者之间成正比关系。进行 ANOVA 方差分析，得知心衰组 NYHA II 级患者平均 EBA 浓度为 0.39 0.18mg/L，NYHA III 级患者平均EBA浓度为 0.58 0.29mg/L，NYHA IV级患者平均 EBA浓度为 0.83 0.38mg/L，通过 Student-Newman-Keuls 检验得知三者差异有统计学意义（p<0.001）。

图 3 NYHA 分级与 EBA 浓度的关系由上图分析得知 NYHA 分级与 EBA 浓度差异有统计学意义，由于 NYHA 分级是等级资料，为进一步评估 NYHA 分级与 EBA 浓度之间的相关关系，采用 Spearman相关分析评估。由表 3 可知，NYHA 分级与 EBA 浓度之间存在较强的正相关关系，r=0.813,p<0.0001。表 3 NYHA 与 EBA 浓度关系的 Spearman 相关分析丙酮浓度 心功能分级丙酮浓度 相关系数 1.000 .813**显著性 . .000N 126 126心功能分级 相关系数 .813**1.000显著性 .000 .
【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 董海翠;汪祥海;;射血分数保留型心力衰竭的研究进展[J];心血管病学进展;2016年06期

2 左易霞;范晋奇;殷跃辉;;射血分数保留的心力衰竭新进展[J];心血管病学进展;2017年01期

3 胡春江;;射血分数保留心力衰竭的诊治进展[J];继续医学教育;2017年06期

4 张彬;张恒;;射血分数保留的心力衰竭的治疗进展[J];岭南心血管病杂志;2017年04期

5 吐尔逊江·吾甫尔;艾力江·阿不力米提;;射血分数降低的心衰与射血分数保留的心衰临床特征分析[J];世界最新医学信息文摘;2016年21期

6 张志慧;刘长纲;;新活素对急性心力衰竭患者左室射血分数的改善作用[J];中国医药指南;2014年31期

7 吴志涛;;射血分数正常的心力衰竭患者应用维拉帕米的临床分析[J];现代养生;2016年22期

8 洪德恩;;认识射血分数[J];心血管病防治知识(科普版);2015年09期

9 苏杰;;冠心病合并完全性右束支传导阻滞患者静息射血分数影响因素的超声心动图分析[J];中国慢性病预防与控制;2014年03期

10 金永萍;;血清脑钠肽在诊断左室射血分数正常心力衰竭中的临床意义[J];浙江实用医学;2013年04期

相关博士学位论文 前10条

1 陈斌;大鼠压力超负荷诱导的心肌肥厚和射血分数正常心衰中甲羟戊酸途径相关酶的研究[D];浙江大学;2014年

2 邬晓臣;风湿性瓣膜病患者血清差异多肽组学临床评估意义的研究[D];第三军医大学;2016年

3 方凌云;实时三维超声心动图对房间隔缺损动态特征机制的探讨及其右心功能评价[D];华中科技大学;2008年

4 丁莉;嗜铬细胞瘤患者心血管表现的临床研究[D];北京协和医学院;2013年

5 刘福成;应变及应变率分析对代谢综合征大鼠心脏收缩功能的评估及相关研究[D];南方医科大学;2011年

6 马玉润;基于核磁共振序列图像的左心室计算机辅助分割技术研究[D];兰州大学;2016年

7 金元昊;左主干临界病变患者长期预后及生存质量研究[D];浙江大学;2014年

8 陈明;实时三维超声心动图左室重构指数与心功能测量评价冠心病的临床研究[D];华中科技大学;2009年

9 徐素丹;慢性心力衰竭合并抑郁障碍血浆生物标志物的探讨及预后分析[D];华中科技大学;2014年

10 付曼丽;实时三维超声心动图对复杂先天性单心室畸形的心功能评价以及预后评估的临床研究[D];华中科技大学;2009年

相关硕士学位论文 前10条

1 王晶;呼出气体丙酮浓度在射血分数降低的心力衰竭患者诊断中的价值[D];兰州大学;2018年

2 周浩斌;不同左室射血分数心力衰竭患者临床特征和预后的回顾性分析[D];南方医科大学;2017年

3 陈顺煌;射血分数保留与射血分数降低心衰的生物学标记物的对比研究[D];石河子大学;2017年

4 文诗伟;家庭无创正压通气对慢性左心衰的疗效观察[D];河北医科大学;2017年

5 王文娜;辅酶Q10心血管病防治应用进展[D];重庆医科大学;2017年

6 左易霞;心力衰竭生物标志物特征—区别射血分数保留心力衰竭及射血分数降低心力衰竭[D];重庆医科大学;2017年

7 杨欣;2D-STI评价射血分数保留性心力衰竭心房间不同步的临床研究[D];重庆医科大学;2017年

8 廖振琦;芪苈强心胶囊对慢性心衰患者左室射血分数和左室舒张末期内径的影响的荟萃分析[D];苏州大学;2015年

9 焦薇;射血分数正常心力衰竭脂联素水平的变化及意义[D];天津医科大学;2011年

10 代临杰;射血分数正常心力衰竭与心脏重构关系的临床研究[D];天津医科大学;2011年

本文编号：2883225