冷冻球囊导管消融治疗心房颤动学习曲线分析：单中心经验

发布时间：2020-11-18 17:20

　　 目的:评价初学者采用冷冻球囊导管消融(CBCA)术治疗心房颤动(房颤)在单一中心应用的有效性、安全性,并对学习曲线进行分析。方法:收集2016年1月至2017年7月由单中心单一术者进行CBCA治疗的房颤患者共90例,分为一代球囊组、二代球囊组,对球囊直径、射频导管消融(RFCA)补点情况、冷冻次数、冷冻时间、球囊最低温度、手术时间、X线曝光时间、手术即刻成功率、并发症发生情况等进行分析,并按时间顺序将患者以10人为一组分为不同的时序组,分析术者学习曲线。结果:两组在球囊直径的选择方面无差异(P=0.156),需要RFCA补点的比例无差异(P=0.434),二代球囊组各肺静脉冷冻次数、总冷冻时间均小于一代球囊组(P0.05),二代球囊组在左上肺静脉(LSPV)冷冻时球囊最低温度低于一代球囊组(P0.05),二代球囊组平均手术时间(60.40±19.94)min,短于一代球囊组(93.20±22.82)min(P0.001)。二代球囊组术中平均X线曝光时间(18.74±6.92)min低于一代球囊组(22.45±7.78)min(P=0.019)。使用一代球囊达到肺静脉电隔离(PVI)的即刻成功率,以患者数计为77.50%,以肺静脉数计为91.41%;使用二代球囊达到PVI的即刻成功率,以患者数计和肺静脉数计分别为84.00%、93.97%,均高于一代球囊组(P0.05)。两组患者并发症发生情况无差异(P=0.448)。通过对手术时间分析,发现一、二代球囊学习曲线关键组均为前两时序组,在X线曝光时间、手术即刻成功率方面两组均未观察到学习曲线的关键组。结论:使用CBCA治疗房颤即刻成功率高,安全性好,学习曲线短,作为初学术者,通过20例的冷冻球囊导管操作可熟练掌握操作技巧,缩短手术时间,完成学习曲线,在一代球囊操作的基础上,应用二代球囊手术时间、X线曝光时间更短,并可以获得更高的即刻成功率。
【学位单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R541.75
【部分图文】：

新疆医科大学硕士学位论文其中时序 1 和时序 2 组的手术时间均高于时序 3 和时序 4 组，时序 3 和时序 4 组间无差异，由此可以看出，一代球囊学习曲线关键组为前两时序组。二代球囊时序组间手术时间有差异（P=0.029），两两比较显示，时序 1 和时序 2 组的时间均高于时序 3~5 组，可见二代球囊的学习曲线关键组仍为前两个时序组。对于 X 线曝光时间，两组均未能观察到学习曲线的关键组。（图 1，表 5）

图 2 各时序组 PVI 即刻成功率变化情况Figure.2 Changes of acute success rate of PVI in all timing groups：PVI＝肺静脉电隔离；PVI-CBCA＝单纯使用冷冻球囊导管消融达到 PVI。表 6 不同时序分组的即刻有效性比较Table 6 Comparison of immediately success rate of different timing groups时序组 例数PVI-CBCA，以患者数计 PVI-CBCA，以静脉数计一代球囊 二代球囊 一代球囊 二代球囊时序 1 10 90.0%(9/10) 80.0%(8/10) 97.5%(39/40)#92.5%(37/40)时序 2 10 60.0%(6/10) 80.0%(8/10) 77.5%(31/40) 89.7%(35/39)时序 3 10 90.0%(9/10) 70.0%(7/10) 97.6%(40/41)#89.7%(35/39)时序 4 10 70.0%(7/10) 100.0%(10/10) 92.9%(39/42) 100.0%(40/40)时序 5 10 90.0(9/10) 97.6%(40/41)P 值 0.276 0.591 0.003 0.138：PVI＝肺静脉电隔离；PVI-CBCA＝单纯使用冷冻球囊导管消融达到 PVI。#为与时序 2
【参考文献】

相关期刊论文 前2条

1 陈雄彪;唐闽;方丕华;刘铮;刘俊;马坚;牛国栋;张澍;;冷冻球囊导管消融治疗心房颤动的学习曲线分析[J];中华心律失常学杂志;2014年02期

2 周自强,胡大一,陈捷,张仁汉,李奎宝,赵秀丽;中国心房颤动现状的流行病学研究[J];中华内科杂志;2004年07期

本文编号：2888979