超声联合微泡对急性心肌梗死后冠脉无复流的治疗作用

发布时间：2020-12-31 03:03

　　研究背景急性心肌梗死发病率高、死亡率高,是我国主要的致死性和致残性疾病,给我国造成巨大的医疗负担。及时开通梗死相关血管、恢复组织血流灌注是挽救濒死心肌、改善心功能及患者预后的关键。目前开通梗死相关血管的主要手段包括急诊经皮冠脉介入及药物溶栓。无论是采用PCI还是药物溶栓,临床上有相当一部分患者梗死相关心外膜大血管完全开通后,心脏微循环灌注并未恢复,这在临床上称为冠脉无复流。冠脉无复流发生率高,更重要的是,冠脉无复流是急性心肌梗死患者短期和长期不良预后的重要因子。因此,冠脉无复流的预防与治疗显得十分重要。冠脉无复流的病理机制主要包括远端微栓塞及缺血再灌注损伤。其中,远端微栓塞及缺血再灌注损伤引起的微循环原位血栓形成导致的微血管血栓性堵塞是导致冠脉无复流的主要原因。远端保护装置、血栓抽吸导管是用于冠脉无复流预防的主要器械。近年的临床研究已证实无论是血栓抽吸导管还是远端保护装置,其对患者临床预后改善的作用有限。更重要的是,二者均是预防手段,对已发生的冠脉微血管血栓性堵塞无效。药物溶栓能有效溶解富红细胞血栓,但因可能引起脑出血,临床使用受限;而且其对富血小板血栓的溶栓效果较差。在常规双联抗血小... 

【文章来源】：南方医科大学广东省

【文章页数】：135 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

图１－３．富血小板微血栓扫描电镜代表图（放大倍数ｘ?２０００）??

（２）扫描电镜下观察可见，富血小板微血栓颗粒约１００微米左右，主要由??血小板和纤维蛋白组成的网状结构组成，网状结构中可见少量呈双凹圆盘状的红??细胞（图１?－３）。??圓??图１－３．富血小板微血栓扫描电镜代表图（放大倍数ｘ?２０００）??Ｆｉｇｕｒｅ?１－３．?Ｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｖｅ?ｐｈｏｔｏｇｒａｐｈ?ｏｆ?ｉｎ?ｖｉｔｒｏ?ｐｌａｔｅｌｅｔ－ｒｉｃｈ?ｍｉｃｒｏｔｈｒｏｍｂｉ?ｂｙ?ｓｃａｎｎｉｎｇ?ｅｌｅｃｔｒｏｎ??ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅ?（ｍａｇｎｉｆｉｃａｔｉｏｎ?ｘ?２０００）??１．３．２溶栓率比较??表１－１、图１－４表示各组富血小板微血栓溶栓率（由ＡＰ％反映）。ＵＳ组（６．６１??－２０－??

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本文编号：2948829