室性早搏负荷与心率变异性的关系及其对左心功能的影响研究

发布时间：2021-01-12 03:04

　　背景:心率受交感神经与迷走神经的平衡及昼夜节律的调控。心衰患者的心率变异性下降。室性早搏的多少（室性早搏负荷）与心率变异性的变化有关,继而对心脏功能产生影响尚不十分清楚。目的:通过分析室性早搏的负荷与心率变异性的关系,探讨室性早搏负荷及心率变异性对室性早搏患者发生心衰事件的预测价值。方法:纳入190例符合标准的室性早搏住院患者,年龄在59.54±16.28岁,其中91例为女性。24小时动态心电图评价室性早搏负荷和心率变异性,心脏彩超测定心脏射血分数及NT-proBNP评估左心功能。依据是否合并器质性心脏病将其分为特发性室性早搏组100例和合并器质性心脏病的室性早搏组90例,再将两组依据室性早搏的负荷量分为3个亚组:低负荷组（≦10%）,中负荷组（10%²0%）,高负荷组（>20%）。分析不同室性早搏负荷量下患者的基线情况、心率变异性的时域指标（SDNN、SDNN Index、SDANN、r-MSSD、pNN50）和频域指标（低频功率、高频功率、低频功率/高频功率）及治疗策略差异。采用多因素logistic回归及绘制ROC曲线,分析室性早搏患者的心率变异性中对... 

【文章来源】：重庆医科大学重庆市

【文章页数】：39 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

心率变异性（频域指标）

表 4.预测室性早搏患者心衰事件的 ROC 曲线分析Table 4. ROC curve analysis for predicting heart failure events in patients with prematureventricular contractions特发性室性早搏组（n=100） 合并器质性心脏病的室性早搏组（n=90）预 测因素AUC 95%CI P 值 约 登指数敏 感度（%）特 异度（ %）AUC 95%CI P 值 约 登指数敏感度（%）特异度（ %）SDNN(ms)0.5550.415~0.6950.412 0.214 75.0 46.4r-MSSD(ms)0.600 0.455~0.7450.181 0.192 45.0 74.2 0.3320.212~0.4520.012 0.036 3.6 100LF/HF 0.604 0.454~0.7540.164 0.239 40.0 83.9

LVEDD）、左心室收缩末期内径都呈显增大的中，高负荷组的LVEDD和左心室收缩末期内径明，LVEF明显小于低中负荷组（P<0.01）。Park等[高负荷组（≥20%）和对照组，发现除外一些其他病等）的干扰后，高负荷组的患者的左房容积更大L/m2]，LVEDD更大[（49.4±4.4)mm vs (48.5±3.9)m±6)%]。Baman等[3]在174例特发性PVC患者的研究也在左心室的大小和LVEF值与中、低负荷患者相比，这表明，PVC负荷过重显著影响左心室的功能。CPVC患者的PVC负荷与左房直径的趋线图(图1)分析越大。


本文编号：2972014