左主干临界病变患者长期预后及生存质量研究

发布时间：2021-01-29 18:29

　　研究背景冠状动脉左主干病变（LMCAD）是冠状动脉狭窄中一类特殊的病变,既往研究提示LMCAD患者如果不进行血运重建,预后很差,3年生存率低至37%。近年来经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）在LMCAD中的应用得到了长足的发展。2011年美国心脏病学会指南的推荐等级为IIa级。左主干（LM）临界病变是狭窄程度在40%-60%之间的病变,目前关于这类病变的研究极其有限。血运重建对其长期预后的影响更是了解不多。还没有研究对LM临界病变患者进行心绞痛症状与生存质量研究。因此,我们设计本研究来探明LM临界病变PCI术后的长期预后、心绞痛症状以及生存质量。方法我们选取了2006年9月至2013年6月年在浙江大学附属邵逸夫医院进行冠脉造影提示有LMCAD的患者1206名,在其中筛选出LMCAD狭窄（50±10）%的患者301例。根据是否进行PCI分为处理组与非处理组。对268名被试进行了27±17个月的随访。随访方式包括住院随访、门诊随访以及电话随访。共有151名被试接受了西雅图心绞痛问卷（SAQ）和五维欧洲生活质量量表（EQ-5D）的调查。主要终点事件为主要心脑血管不良事件（MACCE）。通过Ka... 

【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：59 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

不同年龄、性别人群冠心病发病率II5]

者我们推荐采用DES。左主干临界病变处理策略选择的辅助手段血流储备分数（FFR)我们定义肉眼判断下LMCAD狭窄程度（50±10) %为临界病变。对于这类患者，如果在药物治疗和血管重建（PCI或CABG)之间进行抉择十分的困难。采用FFR帮助进行治疗策略的选择十分重要。Hamilos等人[18]首先证明了左主干临界病变冠脉造影狭窄程度与FFR之间的不一致性。在他们的研究中，总共入选了 213名被试，其中13名被试冠脉狭窄>50%，FFR<0.8,另有49名被试冠脉狭窄<50%，FFR>0.8。冠脉功能与狭窄程度之间存在交叉配对。79%的被试表现为冠脉造影不显著，却存在功能上的显著受限。

图5不同年龄、性别人群冠心病发病率根据Framingham研究[33]的结果，从40岁到94岁的过程中，男性冠心病患病率49%,女性为32%。年龄增长与男性性别是冠心病的危险因素。美国成人动脉粥硬化性心脏病调查结果同样提示男性性别与年龄增加是冠心病的危险因素。

【参考文献】：
期刊论文
[1]PROGNOSIS OF UNPROTECTED LEFT MAIN CORONARY ARTERY STENTING AND THE FACTORS AFFECTING THE OUTCOMES IN CHINESE[J]. GAO Run-lin, XU Bo, CHEN Ji-lin, HAN Ya-ling, LI Zhan-quan, Lü Shu-zheng, QI Xiao-yong, HUO Yong, WANG Le-feng, CHEN Jun-zhu, SHEN Wei-feng, FANG Wei-yi and JIA San-qing, on behalf of Chinese Registry of Unprotected Left Main Coronary Artery Stenting investigators.  Chinese Medical Journal. 2006(01)



本文编号：3007379