心型脂肪酸结合蛋白、和肽素与肌钙蛋白T联合检测对非ST段抬高型急性心梗早期诊断价值研究
发布时间：2021-02-08 17:39
研究背景:急性冠脉综合征（ACS）是临床最常见的急症之一,主要包括不稳定型心绞痛（UAP）,非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）等。由于发生NSTEMI时,患者缺乏典型的心电图改变,且传统心肌标志物如肌钙蛋白等在发病早期升高不明显,常导致漏诊或误诊。因此快速而准确的诊断NSTEMI,有助于早期识别患者,降低不良事件的发生率。目的:研究心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、和肽素（copeptin）与肌钙蛋白T（cTnT）联合检测对非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）早期诊断的价值。方法:收集急诊胸痛患者111例,均于胸痛3小时内入院,其中非ST段抬高型急性心梗（NSTEMI）58例、不稳定型心绞痛（UAP）22例、非心源性胸痛（NCCP）31例,检测血清H-FABP、和肽素、cTnT、cTnI、CKMB,比较组间差异。NSTEMI患者根据Gensini积分系统,对每支血管狭窄程度进行定量分析,按照Gensini评分分为低分组14例,中分组19例,高分组25例,比较上述指标的组间差异。根据ROC曲线判断各指标对NSTEMI早期诊断的效能。结果:血浆H...
【文章来源】：福建医科大学福建省
【文章页数】：35 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
血浆H-FABP标准曲线
图 2 血浆和肽素标准曲线3 统计学分析应用 SPSS13.0 统计软件进行分析。正态分布数据以均数 ± 标准差 (x±s)表示，偏态分布数据以中位数（四分位间距）[M(IQR)] 表示。单因素方差分析（ANOVA）或 Kruskal-Wallis H 检验分析多组间数据，两两比较用 Mann WhitneyU 检验。以 P<0.05 为差异有统计学意义。采用受试者工作特征（receiveroperating characteristic，ROC）曲线评估各指标对 NSTEMI 的诊断效能，取敏感性+特异性的最高值所对应的截断点作为最佳诊断临床临界点。通过 Logistic回归模型拟合联合诊断指标，产生联合预测概率变量，作 ROC 曲线分析，计算曲线下面积（AUC），分析各指标的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和 Youden指数。P<0.05 为差异有统计学意义。结果
3.717.94-2692.70)2076.18(1785.24-2577.29)3543.9(2803.7729-123.02)18.41(9.52-82.05)60.38(18.09502-1.88)0.06(0.03-0.83)0.18(0.03-50.25-23.25)16.50(14.00-54.75)16.50(9.75-；# P<0.05 与中分组相比断 NSTEMI 的价值断 NSTEMI 的 ROC 曲线及曲线下面积的 NSTEMI 的 ROC 曲线如图 5 所示，各指标曲线感度及特异度的和为最大值的原则所确定各项P=325.17pg/ml，Cutoff和肽素=2389.41pg/ml，=0.15ug/L， CutoffCKMB=18.36IU/L。
【参考文献】：
期刊论文
[1]心型脂肪酸结合蛋白检测对早期急性冠状动脉综合征诊断的价值[J]. 赵晓玲. 检验医学与临床. 2015(08)
[2]超敏肌钙蛋白I及缺血修饰蛋白和心型脂肪酸蛋白水平在急性冠脉综合征中的意义[J]. 黄国强,杜国有,顾向明. 广东医学. 2014(01)
[3]高敏肌钙蛋白T诊断急性冠脉综合征及其危急值医学决定水平的研究[J]. 沈晓丽,林赛梅,韩莉莉,赖力,陈点,王尧城,刘小晴,浦晓东. 中国医药科学. 2013(23)
[4]冠状动脉慢血流患者血清E-选择素与高敏C反应蛋白水平的变化[J]. 贺立群,雷健,王顺,李佐民,昌薇,柯于鹤,邓次妮,张帆,文飞,冷沁,郑蓉,陈海云,欧阳银娥. 内科急危重症杂志. 2013(06)
[5]3项联合检测在急性冠状动脉综合征早期诊断中的应用价值[J]. 王美兰. 检验医学与临床. 2013(23)
[6]H-FABP和IMA在急性心肌梗死早期诊断中的敏感性[J]. 张亮,柳克晔,刘福林,韩喆,罗志强. 医学研究与教育. 2013(02)
[7]心型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的价值[J]. 林高贵,孟凡超,曾云祥,赵春. 检验医学. 2012(04)
[8]选择不同的生物化学标志物诊断急性心肌损伤[J]. 阎正才. 中外医学研究. 2012(02)
[9]缺血修饰白蛋白早期诊断非ST抬高型急性冠脉综合征的价值探讨[J]. 于涛,周长勇,贾秀玲. 中国循证医学杂志. 2011(11)
[10]缺血修饰白蛋白与MSCT联合检查诊断早期冠脉综合征的意义[J]. 余盛龙,陈次滨. 岭南心血管病杂志. 2011(04)
本文编号：3024297
【文章来源】：福建医科大学福建省
【文章页数】：35 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
血浆H-FABP标准曲线
图 2 血浆和肽素标准曲线3 统计学分析应用 SPSS13.0 统计软件进行分析。正态分布数据以均数 ± 标准差 (x±s)表示，偏态分布数据以中位数（四分位间距）[M(IQR)] 表示。单因素方差分析（ANOVA）或 Kruskal-Wallis H 检验分析多组间数据，两两比较用 Mann WhitneyU 检验。以 P<0.05 为差异有统计学意义。采用受试者工作特征（receiveroperating characteristic，ROC）曲线评估各指标对 NSTEMI 的诊断效能，取敏感性+特异性的最高值所对应的截断点作为最佳诊断临床临界点。通过 Logistic回归模型拟合联合诊断指标，产生联合预测概率变量，作 ROC 曲线分析，计算曲线下面积（AUC），分析各指标的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和 Youden指数。P<0.05 为差异有统计学意义。结果
3.717.94-2692.70)2076.18(1785.24-2577.29)3543.9(2803.7729-123.02)18.41(9.52-82.05)60.38(18.09502-1.88)0.06(0.03-0.83)0.18(0.03-50.25-23.25)16.50(14.00-54.75)16.50(9.75-；# P<0.05 与中分组相比断 NSTEMI 的价值断 NSTEMI 的 ROC 曲线及曲线下面积的 NSTEMI 的 ROC 曲线如图 5 所示，各指标曲线感度及特异度的和为最大值的原则所确定各项P=325.17pg/ml，Cutoff和肽素=2389.41pg/ml，=0.15ug/L， CutoffCKMB=18.36IU/L。
【参考文献】：
期刊论文
[1]心型脂肪酸结合蛋白检测对早期急性冠状动脉综合征诊断的价值[J]. 赵晓玲. 检验医学与临床. 2015(08)
[2]超敏肌钙蛋白I及缺血修饰蛋白和心型脂肪酸蛋白水平在急性冠脉综合征中的意义[J]. 黄国强,杜国有,顾向明. 广东医学. 2014(01)
[3]高敏肌钙蛋白T诊断急性冠脉综合征及其危急值医学决定水平的研究[J]. 沈晓丽,林赛梅,韩莉莉,赖力,陈点,王尧城,刘小晴,浦晓东. 中国医药科学. 2013(23)
[4]冠状动脉慢血流患者血清E-选择素与高敏C反应蛋白水平的变化[J]. 贺立群,雷健,王顺,李佐民,昌薇,柯于鹤,邓次妮,张帆,文飞,冷沁,郑蓉,陈海云,欧阳银娥. 内科急危重症杂志. 2013(06)
[5]3项联合检测在急性冠状动脉综合征早期诊断中的应用价值[J]. 王美兰. 检验医学与临床. 2013(23)
[6]H-FABP和IMA在急性心肌梗死早期诊断中的敏感性[J]. 张亮,柳克晔,刘福林,韩喆,罗志强. 医学研究与教育. 2013(02)
[7]心型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的价值[J]. 林高贵,孟凡超,曾云祥,赵春. 检验医学. 2012(04)
[8]选择不同的生物化学标志物诊断急性心肌损伤[J]. 阎正才. 中外医学研究. 2012(02)
[9]缺血修饰白蛋白早期诊断非ST抬高型急性冠脉综合征的价值探讨[J]. 于涛,周长勇,贾秀玲. 中国循证医学杂志. 2011(11)
[10]缺血修饰白蛋白与MSCT联合检查诊断早期冠脉综合征的意义[J]. 余盛龙,陈次滨. 岭南心血管病杂志. 2011(04)
本文编号：3024297
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