经冠状窦心室起搏替代传统右室起搏的方法学和安全性研究
发布时间：2021-02-09 00:41
目的尝试经CS植入心室电极实现常规心脏起搏,克服传统经三尖瓣右室心内膜起搏潜在的风险,为改进心脏起搏系统的硬件、软件和植入技术提供科学依据。方法1.连续选取2012年12月至2013年11月收住在昆明医科大学第一附属医院心内科,符合CSPE和ACC/AHA《指南》普通心脏起搏Ⅰ类适应证的患者61例,（男31例,女30例,平均年龄63.89±12.15岁）,其中病态窦房结综合征27例,Ⅱ。房室传导阻滞14例,Ⅲ°房室传导阻滞12例,房颤伴长间歇8例。随机分为经CS心室起搏的研究组和传统右室起搏组。所有患者签署手术知情同意书。2.所有患者术前行心脏超声评价三尖瓣返流情况。研究组先行CS逆行灌注造影寻找起搏靶静脉或直接用标测电极、普通右室电极探查CS开口,然后将普通右室电极或经推送长鞘将专用左室电极送入靶静脉,经影像定位及电生理定位满意后固定电极,其余操作同传统起搏。传统右室起搏组采用跨三尖瓣植入右室电极的常规方法完成手术。3.采集基线资料,手术X线曝光时间。记录手术后即刻、出院后不同时段的起搏效果、起搏相关并发症、起搏系统参数以及三尖瓣返流情况等指标,分析经CS心室起搏的优劣及实施经CS心...
【文章来源】：昆明医科大学云南省
【文章页数】：65 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
电极植入心中静脉右：LA045°左：RA030°
材料与方法1.研究对象连续选取2012年12月至2013年11月在昆明医科大学第一附属医院心内科植入普通起搏器患者中的61例。入选标准为：1、符合CSPE和ACC/AHA指南普通心脏起搏I类适应证的患者。2、年龄18至85周岁3、同意入组、能配合随访者。排除标准为：1、肥厚性梗阻型心肌病患者。2、有重大疾病预期寿命不超过1年者。采用单纯随机抽样对上述患者进行分组：首先将患者编号为1,2,3……；然后将患者编号及姓名写在卡片上；将卡片混合均勻后随机抽取；抽取的第一张进入传统右室起搏组，抽取的第二张进入经CS心室起搏组，以此类推……。所有患者签署手术知情同意书。2.设备与器材 r
SEDR01双腔起搏器、A3DR01双腔起搏器、RED01双腔起搏器、RES01单腔起搏器、ADDR01双腔起搏器，C60DR双腔起搏器，574右房翼状电极、5076右心室螺旋电极、4193左室单极电极、4194左室双极电极及专用输送鞘管系统。（Medtronic公司，美国，明尼苏达州）XLDC 5256双腔起搏器、5356双腔起搏器、5826双腔起搏器、5816双腔起搏器、5156单腔起搏器，1642T右房翼状电极、1688T右室螺旋电极、1888T右室螺旋电极、1258T左室电极、1056T左室双极电极及专用输送銷管系统。(STJude公司，美国，明尼苏达州）I Entra DR双腔起搏器、I Entra SSI单腔起搏器，4480右房翼状电极、4457右室翼状电极、4088右室螺旋电极。（Boston公司，美国，波士顿）Philos IID双腔起搏器、Philos IID-T双腔起搏器、Talos S单腔起搏器、TabsD单腔起搏器，SELOXJT心房电极、SELOXS心室电极、CoroxOTW左室电极及专用输送鞘管系统。（Biotronic公司，德国，柏林）图3。
【参考文献】：
期刊论文
[1]三尖瓣置换术后完全性房室传导阻滞经冠状静脉窦实现DDD起搏一例13年随访[J]. 郭涛,华宝桐,赵玲,李淑敏,杨军. 中国心脏起搏与心电生理杂志. 2013(05)
[2]左束支阻滞性心肌病[J]. 郭继鸿. 临床心电学杂志. 2013(04)
[3]永久希氏束起搏临床应用[J]. 吴高俊,苏蓝,方丹红,黄伟剑. 中华心律失常学杂志. 2012 (04)
[4]胸腔镜辅助安置心外膜起搏器手术1例报道[J]. 翟光地,童继春,毛小亮,吴奇勇,张明,张科,朱征,殷亚俊,王勇. 江苏大学学报(医学版). 2012(04)
[5]长期右室心尖部起搏对三尖瓣返流的影响[J]. 赵波,宋建平,邹操. 中国心脏起搏与心电生理杂志. 2012(04)
[6]右心房、左心室起搏治疗慢性心力衰竭伴左束支传导阻滞患者的短期疗效[J]. 邱春光,王徐乐,韩战营,卢文杰,陈晓杰. 中国循环杂志. 2012(02)
[7]胸腔镜辅助心外膜电极植入同步化治疗慢性心功能不全[J]. 陆世春,史宏灿,束余声,孙超,顾翔. 实用临床医药杂志. 2012(03)
[8]右心室不同部位起搏对左心室收缩功能的影响[J]. 时向民,王玉堂,单兆亮,杨庭树. 心脏杂志. 2012(01)
[9]微创胸腔镜心脏同步化技术治疗心肌病心力衰竭[J]. 张海波,孟旭,张烨,李治安,李岩,韩杰,曾文,曾亚萍. 中华胸心血管外科杂志. 2011 (03)
[10]110例心脏再同步化治疗中左室电极导线植入的临床经验和并发症分析[J]. 臧红云,王冬梅,韩雅玲,于海波,邓捷. 中国心脏起搏与心电生理杂志. 2009(06)
博士论文
[1]起搏器植入术后心脏结构和心功能变化研究[D]. 王蔚.复旦大学 2008
硕士论文
[1]CRT单独左室起搏设置个体化频率适应性AVd实现双室同步的可行性与有效性研究[D]. 陈祥文.昆明医科大学 2013
本文编号：3024758
【文章来源】：昆明医科大学云南省
【文章页数】：65 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
电极植入心中静脉右：LA045°左：RA030°
材料与方法1.研究对象连续选取2012年12月至2013年11月在昆明医科大学第一附属医院心内科植入普通起搏器患者中的61例。入选标准为：1、符合CSPE和ACC/AHA指南普通心脏起搏I类适应证的患者。2、年龄18至85周岁3、同意入组、能配合随访者。排除标准为：1、肥厚性梗阻型心肌病患者。2、有重大疾病预期寿命不超过1年者。采用单纯随机抽样对上述患者进行分组：首先将患者编号为1,2,3……；然后将患者编号及姓名写在卡片上；将卡片混合均勻后随机抽取；抽取的第一张进入传统右室起搏组，抽取的第二张进入经CS心室起搏组，以此类推……。所有患者签署手术知情同意书。2.设备与器材 r
SEDR01双腔起搏器、A3DR01双腔起搏器、RED01双腔起搏器、RES01单腔起搏器、ADDR01双腔起搏器，C60DR双腔起搏器，574右房翼状电极、5076右心室螺旋电极、4193左室单极电极、4194左室双极电极及专用输送鞘管系统。（Medtronic公司，美国，明尼苏达州）XLDC 5256双腔起搏器、5356双腔起搏器、5826双腔起搏器、5816双腔起搏器、5156单腔起搏器，1642T右房翼状电极、1688T右室螺旋电极、1888T右室螺旋电极、1258T左室电极、1056T左室双极电极及专用输送銷管系统。(STJude公司，美国，明尼苏达州）I Entra DR双腔起搏器、I Entra SSI单腔起搏器，4480右房翼状电极、4457右室翼状电极、4088右室螺旋电极。（Boston公司，美国，波士顿）Philos IID双腔起搏器、Philos IID-T双腔起搏器、Talos S单腔起搏器、TabsD单腔起搏器，SELOXJT心房电极、SELOXS心室电极、CoroxOTW左室电极及专用输送鞘管系统。（Biotronic公司，德国，柏林）图3。
【参考文献】：
期刊论文
[1]三尖瓣置换术后完全性房室传导阻滞经冠状静脉窦实现DDD起搏一例13年随访[J]. 郭涛,华宝桐,赵玲,李淑敏,杨军. 中国心脏起搏与心电生理杂志. 2013(05)
[2]左束支阻滞性心肌病[J]. 郭继鸿. 临床心电学杂志. 2013(04)
[3]永久希氏束起搏临床应用[J]. 吴高俊,苏蓝,方丹红,黄伟剑. 中华心律失常学杂志. 2012 (04)
[4]胸腔镜辅助安置心外膜起搏器手术1例报道[J]. 翟光地,童继春,毛小亮,吴奇勇,张明,张科,朱征,殷亚俊,王勇. 江苏大学学报(医学版). 2012(04)
[5]长期右室心尖部起搏对三尖瓣返流的影响[J]. 赵波,宋建平,邹操. 中国心脏起搏与心电生理杂志. 2012(04)
[6]右心房、左心室起搏治疗慢性心力衰竭伴左束支传导阻滞患者的短期疗效[J]. 邱春光,王徐乐,韩战营,卢文杰,陈晓杰. 中国循环杂志. 2012(02)
[7]胸腔镜辅助心外膜电极植入同步化治疗慢性心功能不全[J]. 陆世春,史宏灿,束余声,孙超,顾翔. 实用临床医药杂志. 2012(03)
[8]右心室不同部位起搏对左心室收缩功能的影响[J]. 时向民,王玉堂,单兆亮,杨庭树. 心脏杂志. 2012(01)
[9]微创胸腔镜心脏同步化技术治疗心肌病心力衰竭[J]. 张海波,孟旭,张烨,李治安,李岩,韩杰,曾文,曾亚萍. 中华胸心血管外科杂志. 2011 (03)
[10]110例心脏再同步化治疗中左室电极导线植入的临床经验和并发症分析[J]. 臧红云,王冬梅,韩雅玲,于海波,邓捷. 中国心脏起搏与心电生理杂志. 2009(06)
博士论文
[1]起搏器植入术后心脏结构和心功能变化研究[D]. 王蔚.复旦大学 2008
硕士论文
[1]CRT单独左室起搏设置个体化频率适应性AVd实现双室同步的可行性与有效性研究[D]. 陈祥文.昆明医科大学 2013
本文编号：3024758
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