经桡动脉联合股静脉入路行成人室间隔缺损介入治疗的临床研究

发布时间：2021-03-09 22:05

　　一、研究背景先天性室间隔缺损（ventricular septal defect,VSD）可以占到所有先天性心脏疾病的30～40%,是最常见的先天性心脏畸形。VSD可单独发生,或者合并其他复杂心脏畸形伴发。因为出生后小的缺损可以随着儿童成长自行闭合,新生儿的患病率更高。大的VSD常在产前检查或婴幼儿时期被发现,常导致充血性心力衰竭、发育停滞,需要早期干预,部分相对较小的VSD患者直到成人才出现症状。目前VSD的治疗方法主要有外科手术和经导管封堵两种方式。随着封堵器设计的改进和操作者经验的积累,严格筛选适应症,经导管封堵可以取得和外科手术的同样的临床效果,房室传导阻滞、残余分流、主动脉瓣反流、封堵器栓塞等并发症发生已经罕有报道。但是目前VSD介入治疗的主要手术入路是经股动脉和股静脉。股动脉穿刺容易出现穿刺相关并发症（出血、动静脉瘘、假性动脉瘤、血肿、股动脉血栓形成、神经损伤、血管迷走反射）,严重时甚至导致患者死亡。而且术后要严格卧床制动。因此,如何让患者更舒适、进一步减少血管穿刺相关并发症值得探讨。在这方面,桡动脉相比股动脉无疑具有更大的优势。但是目前桡动脉主要用于冠脉介入治疗,结构性心... 

【文章来源】：中国人民解放军海军军医大学上海市 211工程院校

【文章页数】：62 页

【学位级别】：硕士

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挠动脉和股静脉穿刺置管

8 字缝合股静脉穿刺处，包扎止血，压迫至少 10 分钟[9]（图2-5）。（2）FA 组拔除股动脉鞘管及股静脉鞘管。股动脉穿刺处应用 ProGlide 股动脉缝合器（雅培医疗器械有限公司），后绷带加压包扎 2 小时。股静脉鞘拔除后同样用 8 字缝合，然后包扎止血[9]。止血定义为无出血，或仅有表面渗血但没有扩张血肿。图 2-5 桡动脉和股静脉止血5.5 术后处理所有患者术后预防应用抗生素。24 小时心电监护，所有患者分别于术后 24小时，1、3、6、12 个月行心电图、TTE 检查随访。术后用药每日口服阿司匹林 3mg/kg 体重，持续 6 个月。随访：入路点相关的任何主诉，包括血肿、肿胀、出血、疼痛、再住院、再次介入、手术、感染等。任何穿刺点相关的主

（五）经桡动脉和经股动脉行 VSD 封堵术后随访资料分析所有患者平均随访 12（7.5，12）个月，最短 6 个月。随访 6 个月，相比术前，心功能变化资料见图3-1。RA组平均左室EDV从81.50(72, 93.25)ml降到70.00(64.50,90.00)m（lP=0.002）（图 3-1A），平均 LVEDD 从（4.56±0.49）mm 缩小到（4.25±0.33）mm（P＜0.001）（图 3-1B），左室 EF（62.93±4.10）%较前（63.97±3.19）%无明显变化（P=0.162）（图3-1C）；FA组平均左室EDV从86.50(70，95.25)ml降到71.00(62.00,79.00）m（lP=0.004）（图 3-1A），平均 LVEDD 从（4.53±0.44）mm 缩小到（4.29±0.37）mm（P=0.001）（图 3-1B），左室 EF（64.27±5.39）%较前（63.17±3.02）%无明显变化（P=0.239）（图 3-1C）。同期 RA 组和 FA 组相比，左室 EF、EDV、LVEDD值没有明显区别。图 3-1 两组患者术后随访心功能变化资料此外，对比两组患者平均住院费用得出（图 3-2）。和 FA 组患者平均住院费用（31070.83±3421.34）元相比

【参考文献】：
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本文编号：3073555