冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉内中膜厚度关系的Meta分析
发布时间：2021-03-26 07:42
目的综合评价冠心病患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与颈动脉内中膜厚度（IMT）的关系，进一步阐明冠心病的危险因素和（或）预测指标，为其诊治提供可能的理论和实践支持。方法检索国内外主要文献数据库以获取已发表的有关冠心病患者血浆Hcy水平和（或）颈动脉IMT关系的随机对照研究，经文献筛选、文献质量评估后，提取文献中相关的数据，使用review manager5.1统计学软件进行相关Meta分析。结果本文纳入11项临床随机对照研究，均比较了冠心病组与对照组的血浆Hcy水平，其中5项研究还进一步将冠心病组患者依据多普勒超声检测颈动脉IMT情况。NOS评分显示纳入文献质量较好。采用固定效应模型对血浆Hcy水平与冠心病关系进行Meta分析，结果显示冠心病组血浆Hcy水平明显高于对照组，差异具有统计学意义[WMD=5.10，95%CI （4.57，5.50）, P<0.00001]，提示血浆Hcy水平与冠心病相关。经敏感性分析证实本研究的统计学异质性与纳入的部分文献质量略差相关，经剔除质量略差文献后再行Meta分析，结果表明此前Meta分析的阳性结果没有发生逆转，敏感性分析证实该组结果较为稳...
【文章来源】：重庆医科大学重庆市
【文章页数】：39 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
血浆Hcy水平与冠心病关系的Meta分析(固定效应模型)
剔除部分质量较差的文献后再行 Meta 分析以验证其敏感性。依据各文献 NOS 评分，排除陈比特 2003[13]、Colleran2003[18]研究 NOS 评分为 5 分的低质量文献后，研究间统计学异质性明显降低(I2=50.25%<56.73%)，仍选择固定效应模型进行数据合并。结果示该组 95%可信区间(CI)为(4.82,5.72), 其总体效应的假设检验显示 Z值=17.69(P<0.00001)，提示差异仍具有统计学意义，见图 3。故经敏感性分析证实本研究的统计学异质性与部分质量较差的文献纳入有关，但剔除该部分质量较差的文献后，再次 Meta 分析表明此前 Meta 分析的阳性结果并未出现逆转。在发表偏倚方面，分析显示校正失安全数（Nfx0.05) =156.25(P＜0.05)，表示至少还需要近 160 篇（＞纳入研究文献的 10 倍）阴性结果的临床随机对照研究方可推翻血浆 Hcy 水平与冠心病相关的结论，因此表明本 Meta 研究纳入文献的发表偏倚较小，未对结果的稳定性造成显著影响。综上，考虑该组 Meta 分析结果显示血浆 Hcy 水平与冠心病相关，同时敏感性分析证实该组结果较为稳定、可靠。
图 4 冠心病患者血浆 Hcy 水平与颈动脉 IMT 关系的 Meta 分析(固定效应模型)Fig4 Meta analysis between plasma Hcy level and Intima-Media Thickness in patients withcoronary heart disease (Fixed Effect Model)2.4.4 冠心病患者血浆 Hcy 与颈动脉 IMT 的关系将血浆 Hcy 水平作为自变量，颈动脉 IMT 作为因变量，得到方程y=0.047X+0.191，结果显示冠心病组血浆 Hcy 水平与颈动脉 IMT 呈显著正相关( r2= 0.978, P< 0.05) 。
【参考文献】：
期刊论文
[1]高龄冠心病伴房颤患者hs-CRP、Hcy和颈动脉粥样硬化的检测及意义[J]. 卜聪亚,周玉杰,赵迎新,韩红亚,马涵英,刘宇杨,史冬梅,李月平,胡斌,杨士伟,王志坚. 临床心血管病杂志. 2014(01)
[2]冠心病患者血浆同型半胱氨酸与凝血指标的相关性研究[J]. 王升,韩清华. 中西医结合心脑血管病杂志. 2013(03)
[3]同型半胱氨酸与冠心病的相关性探讨[J]. 李春来,庄曼茹,许贤彬,吴平彬,李楚红. 国际医药卫生导报. 2012 (17)
[4]冠心病患者颈动脉内中膜厚度与血浆同型半胱氨酸及ApoB/ApoA-I的相关性[J]. 孙琪,刘卓,陈雪. 中国实用医药. 2012(19)
[5]血清同型半胱氨酸水平在脑血管病患者中的变化和对颈总动脉内中膜厚度的影响[J]. 陈曌玲,李晓琪,高鸽. 中国实用医刊. 2012 (06)
[6]彩色多普勒超声测定股浅动脉及颈动脉内中膜厚度与冠心病关系的研究[J]. 应婕,李浙成,胡智星,童跃锋. 中国医师杂志. 2012 (03)
[7]河南地区冠心病患者ApoB/apoA-I与颈动脉内膜中层厚度的关系[J]. 王宪沛,李炜,高传玉,李牧蔚,顾爱丽,肖文涛,晏娟娟. 心脏杂志. 2011(06)
[8]同型半胱氨酸和低密度脂蛋白胆固醇与颈动脉内膜中层厚度对女性冠心病患者的预测价值[J]. 王玉霞,李学强,赵季平. 中国综合临床. 2011 (08)
[9]同型半胱氨酸与颈动脉内膜中层厚度[J]. 王玉,张磊,苑秀芳,李小鹰. 中国医学前沿杂志(电子版). 2011(03)
[10]心外膜脂肪组织及颈动脉内中膜厚度对冠心病的预测价值[J]. 夏洪波,邓又斌,杨好意,朱美华,李传林. 中华超声影像学杂志. 2011 (02)
本文编号：3101244
【文章来源】：重庆医科大学重庆市
【文章页数】：39 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
血浆Hcy水平与冠心病关系的Meta分析(固定效应模型)
剔除部分质量较差的文献后再行 Meta 分析以验证其敏感性。依据各文献 NOS 评分，排除陈比特 2003[13]、Colleran2003[18]研究 NOS 评分为 5 分的低质量文献后，研究间统计学异质性明显降低(I2=50.25%<56.73%)，仍选择固定效应模型进行数据合并。结果示该组 95%可信区间(CI)为(4.82,5.72), 其总体效应的假设检验显示 Z值=17.69(P<0.00001)，提示差异仍具有统计学意义，见图 3。故经敏感性分析证实本研究的统计学异质性与部分质量较差的文献纳入有关，但剔除该部分质量较差的文献后，再次 Meta 分析表明此前 Meta 分析的阳性结果并未出现逆转。在发表偏倚方面，分析显示校正失安全数（Nfx0.05) =156.25(P＜0.05)，表示至少还需要近 160 篇（＞纳入研究文献的 10 倍）阴性结果的临床随机对照研究方可推翻血浆 Hcy 水平与冠心病相关的结论，因此表明本 Meta 研究纳入文献的发表偏倚较小，未对结果的稳定性造成显著影响。综上，考虑该组 Meta 分析结果显示血浆 Hcy 水平与冠心病相关，同时敏感性分析证实该组结果较为稳定、可靠。
图 4 冠心病患者血浆 Hcy 水平与颈动脉 IMT 关系的 Meta 分析(固定效应模型)Fig4 Meta analysis between plasma Hcy level and Intima-Media Thickness in patients withcoronary heart disease (Fixed Effect Model)2.4.4 冠心病患者血浆 Hcy 与颈动脉 IMT 的关系将血浆 Hcy 水平作为自变量，颈动脉 IMT 作为因变量，得到方程y=0.047X+0.191，结果显示冠心病组血浆 Hcy 水平与颈动脉 IMT 呈显著正相关( r2= 0.978, P< 0.05) 。
【参考文献】：
期刊论文
[1]高龄冠心病伴房颤患者hs-CRP、Hcy和颈动脉粥样硬化的检测及意义[J]. 卜聪亚,周玉杰,赵迎新,韩红亚,马涵英,刘宇杨,史冬梅,李月平,胡斌,杨士伟,王志坚. 临床心血管病杂志. 2014(01)
[2]冠心病患者血浆同型半胱氨酸与凝血指标的相关性研究[J]. 王升,韩清华. 中西医结合心脑血管病杂志. 2013(03)
[3]同型半胱氨酸与冠心病的相关性探讨[J]. 李春来,庄曼茹,许贤彬,吴平彬,李楚红. 国际医药卫生导报. 2012 (17)
[4]冠心病患者颈动脉内中膜厚度与血浆同型半胱氨酸及ApoB/ApoA-I的相关性[J]. 孙琪,刘卓,陈雪. 中国实用医药. 2012(19)
[5]血清同型半胱氨酸水平在脑血管病患者中的变化和对颈总动脉内中膜厚度的影响[J]. 陈曌玲,李晓琪,高鸽. 中国实用医刊. 2012 (06)
[6]彩色多普勒超声测定股浅动脉及颈动脉内中膜厚度与冠心病关系的研究[J]. 应婕,李浙成,胡智星,童跃锋. 中国医师杂志. 2012 (03)
[7]河南地区冠心病患者ApoB/apoA-I与颈动脉内膜中层厚度的关系[J]. 王宪沛,李炜,高传玉,李牧蔚,顾爱丽,肖文涛,晏娟娟. 心脏杂志. 2011(06)
[8]同型半胱氨酸和低密度脂蛋白胆固醇与颈动脉内膜中层厚度对女性冠心病患者的预测价值[J]. 王玉霞,李学强,赵季平. 中国综合临床. 2011 (08)
[9]同型半胱氨酸与颈动脉内膜中层厚度[J]. 王玉,张磊,苑秀芳,李小鹰. 中国医学前沿杂志(电子版). 2011(03)
[10]心外膜脂肪组织及颈动脉内中膜厚度对冠心病的预测价值[J]. 夏洪波,邓又斌,杨好意,朱美华,李传林. 中华超声影像学杂志. 2011 (02)
本文编号：3101244
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