导管消融术对不同类型房颤患者心脏结构、功能及生活质量的影响
发布时间：2021-03-27 20:51
目的:探讨对阵发性和持续性心房颤动（房颤）患者行导管消融治疗后心脏结构、功能和生活质量的变化。方法:本研究选取2018年8月至2019年4月在我院住院并成功行导管消融治疗的房颤患者65例,分为阵发性房颤组38例、持续性房颤组27例,分别于入院时、术后3个月、6个月完善心脏彩超、SF-36健康调查问卷及6分钟步行试验检查,分析患者导管消融治疗前后心脏结构、功能和生活质量变化。结果:1.超声指标:术前,持续房颤组与阵发房颤组相比较,左房内径增大（P<0.05）、左室射血分数降低（P<0.05）、左房整体应变较减小（P<0.05）;随访至6个月时,阵发房颤组左房内径、左室射血分数与左房整体应变均较术前无明显差异（P>0.05）,持续房颤组左房内径与术前相比无显著差异（P>0.05）,但左室射血分数、左房整体应变术后3个月时相比于术前开始出现升高趋势（P<0.05）;两试验组间比较,术后3个月左室射血分数、两腔心切面左房应变未见明显统计学差异（P>0.05）,术后6个月四腔心切面左房应变两组差异无统计学意义（P>0.05）。2.SF-36生活质量...
【文章来源】：河北医科大学河北省
【文章页数】：45 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图1两组左房内径变化趋势
12mmVS39.00（7.00）mm，P<0.001]，差异有统计学意义。消融术后6个月内持续房颤组LAD虽呈缩小趋势，但差异无统计学意义（P>0.05），阵发房颤组LAD较术前未见明显差异（P>0.05），两组间相比，阵发房颤组LAD仍较持续房颤组小[术后3个月33.00（2.00）mmVS38.00（5.00）mm，P<0.001；术后6个月34.00（4.00）mmVS37.00（6.50）mm，P=0.002]（见图1/Fig.1）。图1两组左房内径变化趋势Fig.1ThetrendsofechocardiographicparameterLADTheLADwassignificantlagerinpersistentatrialfibrillationgroup.（ComparedwithParoxysmalatrialfibrillationgroup,*P<0.05）2.2左心室功能比较：左室射血分数（Leftventricularejectionfraction，LVEF）导管消融术前阵发房颤组LVEF明显高于持续房颤组[66.50（6.50）%VS61.00（8.00）%，P=0.001]。术后6个月内持续房颤组LVEF较术前显著提高[术前VS术后3个月61.00（8.00）%VS67.00（5.50）%，P=0.03；术前VS术后6个月61.00（8.00）%VS66.00（6.25）%，P=0.01]，阵发房颤组LVEF术后与术前相比无明显差异（P>0.05），且术后6个月时两组间比较未见统计学差异[66.00（6.00）%VS66.00（6.25）%，P=0.76]（详见图2/Fig.2）。图2两组左室射血分数变化趋势****
13Fig.2ThetrendsofechocardiographicparameterLVEFTherewassignificantimprovedinLVEF.(Comparisonwithpreoperative,△P<0.05).TheLVEFissignificantworseinpersistentatrialfibrillationgroup.（ComparedwithParoxysmalatrialfibrillationgroup,*P<0.05）2.3左房功能比较2.3.1左房应变（2-chamberand4-chamberStrain,S2、S4）术前：与持续房颤组相比，阵发房颤组S4（34.29±13.57%VS23.40±10.91%，P=0.001）、S2（33.58±11.62%VS23.07±11.73%，P=0.001）均较高。术后3个月：持续房颤组S4（30.00±10.03%VS23.40±10.91%，P=0.025）、S2（30.56±12.71%VS23.07±11.73%，P=0.029）均较术前显著提高；阵发房颤组左房整体应变较术前无显著变化（P>0.05）；两组间比较阵发房颤组S4（36.18±10.64%VS30.00±10.03%，P=0.021）仍较持续房颤组高，两组间S2比较差异无统计学意义（34.63±11.02%VS30.56±12.71%，P=0.17）。术后6个月：持续房颤组S4（31.59±10.55%VS23.40±10.91%，P=0.007）、S2（31.81±9.34%VS23.07±11.73%，P=0.004）均较术前显著提高；阵发房颤组S较术前无明显变化（P>0.05）；两组间比较S4（34.18±9.78%VS31.59±10.55%，P=0.31）、S2（34.03±10.04%VS31.81±9.34%，P=0.37）均无统计学差异（见图3/Fig.3）。图3两组左房应变变化趋势Fig.3ThetrendsofechocardiographicparameterS2.3.2左房应变率峰值：左心室收缩期左房应变率（LeftventricularsystolicStrainrate，SRs）、左心室舒张早期左心房应变率（Leftventriculardiastolicearlystrainrate，SRe）、左心房收缩期变率（Leftatriumsystolicstrainrate，SRa）术前：与持续房颤组比较阵发房颤组SRs4[1.75（0.90）VS1.40(0.60)，
【参考文献】：
期刊论文
[1]二维斑点追踪成像技术评价阵发性房颤患者射频消融术前后左心房功能[J]. 于志琴,李天亮,张晓丽,胡新玲,李小明,高兵兵,张煜茗. 中国医学影像技术. 2019(07)
[2]导管消融与室率控制治疗持续性房颤合并心力衰竭疗效比较的系统评价与Meta分析[J]. 尹春娥,王福军,周芳. 实用心电学杂志. 2019(01)
[3]The trend of change in catheter ablation versus antiarrhythmic drugs for the management of atrial fibrillation over time:a meta-analysis and meta-regression[J]. Wei LIU,Qiang WU,Xiao-Jie YANG,Jing Huang. Journal of Geriatric Cardiology. 2018 (06)
[4]房颤患者经导管消融术后生活质量的变化[J]. 徐波,朱国平,高婷叶,彭飞,顾烨霞,蒋莉. 临床医学研究与实践. 2017(33)
[5]心房纤颤的不同类型对左心房结构及功能的影响[J]. 冯丽,李跃荣,刘守珠. 临床医药文献电子杂志. 2017(03)
[6]心房颤动性心肌病[J]. 郭继鸿. 临床心血管病杂志. 2016(04)
[7]不同类型心房颤动导管消融治疗的对比研究[J]. 聂晶,蔡衡,万征,张文娟,姚薇,程晔,张亮,朱可佳. 中国全科医学. 2012(16)
[8]射频消融术对阵发性房颤患者的心功能及生活质量的影响[J]. 相锐,李学文. 中国医疗前沿. 2011(06)
[9]Retrospective investigation of hospitalized patients with atrial fibrillation in Mainland China[J]. Society of Cardiology, Chinese Medical Association. Chinese Medical Journal. 2004(12)
[10]中国心房颤动现状的流行病学研究[J]. 周自强,胡大一,陈捷,张仁汉,李奎宝,赵秀丽. 中华内科杂志. 2004(07)
本文编号：3104201
【文章来源】：河北医科大学河北省
【文章页数】：45 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图1两组左房内径变化趋势
12mmVS39.00（7.00）mm，P<0.001]，差异有统计学意义。消融术后6个月内持续房颤组LAD虽呈缩小趋势，但差异无统计学意义（P>0.05），阵发房颤组LAD较术前未见明显差异（P>0.05），两组间相比，阵发房颤组LAD仍较持续房颤组小[术后3个月33.00（2.00）mmVS38.00（5.00）mm，P<0.001；术后6个月34.00（4.00）mmVS37.00（6.50）mm，P=0.002]（见图1/Fig.1）。图1两组左房内径变化趋势Fig.1ThetrendsofechocardiographicparameterLADTheLADwassignificantlagerinpersistentatrialfibrillationgroup.（ComparedwithParoxysmalatrialfibrillationgroup,*P<0.05）2.2左心室功能比较：左室射血分数（Leftventricularejectionfraction，LVEF）导管消融术前阵发房颤组LVEF明显高于持续房颤组[66.50（6.50）%VS61.00（8.00）%，P=0.001]。术后6个月内持续房颤组LVEF较术前显著提高[术前VS术后3个月61.00（8.00）%VS67.00（5.50）%，P=0.03；术前VS术后6个月61.00（8.00）%VS66.00（6.25）%，P=0.01]，阵发房颤组LVEF术后与术前相比无明显差异（P>0.05），且术后6个月时两组间比较未见统计学差异[66.00（6.00）%VS66.00（6.25）%，P=0.76]（详见图2/Fig.2）。图2两组左室射血分数变化趋势****
13Fig.2ThetrendsofechocardiographicparameterLVEFTherewassignificantimprovedinLVEF.(Comparisonwithpreoperative,△P<0.05).TheLVEFissignificantworseinpersistentatrialfibrillationgroup.（ComparedwithParoxysmalatrialfibrillationgroup,*P<0.05）2.3左房功能比较2.3.1左房应变（2-chamberand4-chamberStrain,S2、S4）术前：与持续房颤组相比，阵发房颤组S4（34.29±13.57%VS23.40±10.91%，P=0.001）、S2（33.58±11.62%VS23.07±11.73%，P=0.001）均较高。术后3个月：持续房颤组S4（30.00±10.03%VS23.40±10.91%，P=0.025）、S2（30.56±12.71%VS23.07±11.73%，P=0.029）均较术前显著提高；阵发房颤组左房整体应变较术前无显著变化（P>0.05）；两组间比较阵发房颤组S4（36.18±10.64%VS30.00±10.03%，P=0.021）仍较持续房颤组高，两组间S2比较差异无统计学意义（34.63±11.02%VS30.56±12.71%，P=0.17）。术后6个月：持续房颤组S4（31.59±10.55%VS23.40±10.91%，P=0.007）、S2（31.81±9.34%VS23.07±11.73%，P=0.004）均较术前显著提高；阵发房颤组S较术前无明显变化（P>0.05）；两组间比较S4（34.18±9.78%VS31.59±10.55%，P=0.31）、S2（34.03±10.04%VS31.81±9.34%，P=0.37）均无统计学差异（见图3/Fig.3）。图3两组左房应变变化趋势Fig.3ThetrendsofechocardiographicparameterS2.3.2左房应变率峰值：左心室收缩期左房应变率（LeftventricularsystolicStrainrate，SRs）、左心室舒张早期左心房应变率（Leftventriculardiastolicearlystrainrate，SRe）、左心房收缩期变率（Leftatriumsystolicstrainrate，SRa）术前：与持续房颤组比较阵发房颤组SRs4[1.75（0.90）VS1.40(0.60)，
【参考文献】：
期刊论文
[1]二维斑点追踪成像技术评价阵发性房颤患者射频消融术前后左心房功能[J]. 于志琴,李天亮,张晓丽,胡新玲,李小明,高兵兵,张煜茗. 中国医学影像技术. 2019(07)
[2]导管消融与室率控制治疗持续性房颤合并心力衰竭疗效比较的系统评价与Meta分析[J]. 尹春娥,王福军,周芳. 实用心电学杂志. 2019(01)
[3]The trend of change in catheter ablation versus antiarrhythmic drugs for the management of atrial fibrillation over time:a meta-analysis and meta-regression[J]. Wei LIU,Qiang WU,Xiao-Jie YANG,Jing Huang. Journal of Geriatric Cardiology. 2018 (06)
[4]房颤患者经导管消融术后生活质量的变化[J]. 徐波,朱国平,高婷叶,彭飞,顾烨霞,蒋莉. 临床医学研究与实践. 2017(33)
[5]心房纤颤的不同类型对左心房结构及功能的影响[J]. 冯丽,李跃荣,刘守珠. 临床医药文献电子杂志. 2017(03)
[6]心房颤动性心肌病[J]. 郭继鸿. 临床心血管病杂志. 2016(04)
[7]不同类型心房颤动导管消融治疗的对比研究[J]. 聂晶,蔡衡,万征,张文娟,姚薇,程晔,张亮,朱可佳. 中国全科医学. 2012(16)
[8]射频消融术对阵发性房颤患者的心功能及生活质量的影响[J]. 相锐,李学文. 中国医疗前沿. 2011(06)
[9]Retrospective investigation of hospitalized patients with atrial fibrillation in Mainland China[J]. Society of Cardiology, Chinese Medical Association. Chinese Medical Journal. 2004(12)
[10]中国心房颤动现状的流行病学研究[J]. 周自强,胡大一,陈捷,张仁汉,李奎宝,赵秀丽. 中华内科杂志. 2004(07)
本文编号：3104201
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