单中心原发免疫性血小板减少症住院患者死亡分析

发布时间：2021-03-28 03:44

　　[目 的]通过分析来自昆明医科大学第二附属医院13例ITP住院死亡患者的临床资料和死亡原因,旨在总结诊治过程中的经验教训,为临床医生诊治该病提供参考。[方 法]收集2008年8月-2019年10月我院收治的13例ITP死亡患者的临床资料对其进行回顾性分析。这些临床资料包括一般资料、既往史、临床表现、实验室检查、物理检查、治疗情况及死亡原因等。[结 果]13例ITP死亡患者中男7例（53.85%）,女6例（46.15%）。年龄在13-80岁之间,中位年龄52岁,以中老年为主。10例（76.92%）为慢性ITP患者。8例（61.54%）患者死于致命性出血,其中7例（53.85%）死于颅内出血;1例（7.69%）死于肺出血并呼吸衰竭。5例（38.46%）患者死于感染,其中1例（7.69%）死于血栓破溃感染引发败血症并全身多器官衰竭,其余4例（30.77%）死于肺部感染并呼吸衰竭[结 论]1.出血是ITP患者死亡的主要原因,其中以颅内出血最为致命。临床诊疗中要重视患者出血症状,尤其是颜面部黏膜出血可能警示致命性出血的发生。应将ITP出血评分常规引入诊疗过程中,早期预防致命性出血。2.慢性ITP... 

【文章来源】：昆明医科大学云南省

【文章页数】：53 页

【学位级别】：硕士

【图文】：

图２??ＩＴＰ［３］：??

表１?ＩＴＰ的疾病分期标准??分期?标准??新诊断的ＩＴＰ?确诊后３个月以内的ＩＴＰ患者??确诊后３？１２个月血小板持续减少的ＩＴＰ??持续性ＩＴＰ?患者，包括没有自发缓解和停止治疗后??不能维持完全缓解的患者??慢性ＩＴＰ?血小板持续减少超过１２个月的ＩＴＰ患者??重症ＩＴＰ?ＰＬＴ＜１０Ｘ?ｌ〇９／Ｌ且就诊时存在需要治疗的??出血症状或常规治疗中发生新的出血而??需要加用其他升血小板药物治疗或增加??现有药物治疗剂量。??难治性ＩＴＰ：?指满足以下所有条件的患者：①进行诊??断再评估仍确诊为ＩＴＰ；②脾切除无效或??术后复发。??按照上述标准对１３例患者进行分期，结果为：新诊断ＩＴＰ?３例，慢性ＩＴＰ?１０??例，重症ＩＴＰ?９例，难治性ＩＴＰ?４例，（表２，图３）。??新发ＩＴＰ?｜??Ｅ非重症ｉＴＰ??■重症?ｉｔｐ??慢性ＩＴＰ?｜?４???１?１?１??０?５?１０?１５??图３?１３例患者ＩＴＰ分期??１６??

临床症状??皮肤出血??呼吸困难＾■■■■■＾ＳＥＺ＝二?：?８??牙龈出血??脑出血??发热??咳痰??咳嗽?４??口腔血泡??消化道出血??肺出血??鼻出血Ｉ?：：二２??结膜出血：１??血尿＾■??０?２?４?６?８?１０?１２??图４?１３例ＩＴＰ死亡患者临床表现??３实验室检査及物理检査??３．?１血常规??血常规以白细胞（ＷＢＣ）总数升高，血红蛋白（ＨＢ）、血小板（ＰＬＴ）减少为主。??１３例患者血常规白细胞总数（２．?８８？２５．?６３）?Ｘ?１０９／Ｌ?，１０例升高（７６．９２％）。??血红蛋白为９１?（６３－１０５）?ｇ／Ｌ，轻度贫血（男性ＨＢ〈１２０ｇ／Ｌ，女性ＨＢ＜１１０ｇ／Ｌ）?７??例（５３．８５％）；中度贫血（ＨＢ＜９０?ｇ／Ｌ）４?例（３０．?７７％），重度贫血（ＨＢ＜６０?ｇ／Ｌ）?２??例（１５．３８％），极重度贫血（ＨＢ＜３０ｇ／Ｌ）?０例（０％）。血小板计数为４?（２－２９．５）??Ｘ１０７Ｌ，血小板正常１例（７．?６９％％），血小板下降１２例（９２．?３１％），其中ＰＬＴ??＜１０Ｘ１０９／Ｌ?１０?例（７６．?９２％）。??３．２凝血功能??凝血功能中，１３例患者活化部分凝血酶原时间（ＡＰＴＴ）范围（２２．?３０－５０．?１０）??ｓ，无特殊异常，凝血酶原时间（ＰＴ）范围（９．?６０－１８．?８０）?ｓ，有１例（７．?６９％）??异常（＞１８ｓ＞。纤维蛋白原浓度（ＦＩＢ）范围（２．２４－８．０１）?ｇ／Ｌ，?４例（３０．７７％）??病例升高。４例患者监测了?Ｄ二聚体均升高，平均为１０．?００２５ｕｇ／ｍｌ，??１８??


本文编号：3104817