球囊在冠状动脉分叉病变中的应用及TGF-β1-SPHK1—TIMP-1信号通路在冠心病内皮细胞凋亡中的作用
发布时间：2021-03-30 18:30
研究背景经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）是治疗冠状动脉分叉病变最有效的技术之一,但它术式复杂、术后并发症和支架内再狭窄风险高。PCI治疗冠状动脉分叉病变难度较大且风险很高,因为向主支释放支架会挤压侧支,导致侧支口狭窄,甚至闭塞,这已成为分叉病变PCI患者发生主要不良心血管事件的决定性原因之一。PCI用于治疗冠状动脉分叉病变的主要目的是确保冠状动脉主支和侧支的通畅,减少侧支术后再狭窄的发生。临床上,对吻球囊技术是保护冠状动脉侧支的优选技术。然而,对于丰富和较小的侧支,通过使用普通球囊（plain balloon,PB）难以实现狭窄段的扩张,手术成功率低。由于上述困境,切割球囊（cutting balloon,CB）应运而生。由于金属刀片均匀地分布在CB表面,故可以切割、分离和移位斑块,并防止移位的斑块堵塞血管侧支。与PB相比,CB可使冠状动脉狭窄段形状规整,最大限度地减少支架扩张过程对内膜和中膜的损伤,从而保护侧支,减少围手术期并发症的发生率。因此,CB特别适用于丰富和小侧支的治疗。此外,糖尿病（diabetes mel...
【文章来源】：山东大学山东省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：122 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
图１．分叉病变时主支与侧支间斑块移行即所谓的“铲雪现象”??
“Ｙ”?形；??Ｅ型：只累及侧支；??Ｆ型：累及主支血管近段以及分支开口部位（如图２）。??从从表从?／／＾?从??Ｔｙｐｅ?Ａ?Ｔｙｐｅ?８?Ｔｙｐｅ?０?Ｔｙｐｅ?Ｄ?Ｔｙｐｅ?Ｅ?Ｔｙｐｅ?Ｆ??图２．冠状动脉分叉病变的Ｄｕｋｅ分型［３（）］??１７??
后主支血管管腔直径落差所致的支架贴壁不良和膨胀不全意义重大。分叉病变的??分支远端管腔直径与开口直径也有落差，落差大小与分叉成角有很大关系，具体??关系（见图３）。??」ｎ?ｊ??图３．分叉病变的分支直径落差大小与分叉角度的关系??分叉病变支架再狭窄的“易损点”也正是分叉病变分支开口，其原理也就是??分叉病变分支远端与分支开口的直径落差，此落差在分叉病变双支架术式易导致??支架贴壁不良和膨胀不全。??２３??
【参考文献】：
期刊论文
[1]应用切割球囊联合单支架置入治疗冠状动脉分叉病变的临床观察[J]. 赵杰,吴永健,钱杰,俞梦越,滕思勇,罗彤,宋光远,孙中伟. 中国循环杂志. 2016(06)
[2]切割球囊和普通球囊治疗冠状动脉支架内再狭窄有效性和安全性的Meta分析[J]. 徐博,赵龙,张向阳. 中国动脉硬化杂志. 2014(03)
[3]血管内超声指导切割球囊在冠状动脉重度钙化病变介入治疗中有效性及安全性的评价[J]. 汤喆,白静,王禹,苏绍萍,马清华,刘谟焓,田进文,高磊,宋康兴,李彦华. 中国循环杂志. 2014(01)
[4]中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012（简本）[J]. 韩雅玲. 中华危重症医学杂志(电子版). 2012(03)
[5]Comparison of drug eluting stents with bare metal stents in daily practice for bifurcation lesions in Chinese patients[J]. KANG Sheng, YANG Yue-jin, XU Bo, CHEN Ji-lin, QIAO Shu-bin, YAO Min, CHEN Jue, WU Yong-jian, LIU Hai-bo, DAI Jun, YUAN Jin-qing, LI Jian-jun and GAO Run-lin Department of Cardiology, Cardiovascular Institute & Fuwai Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College, Beijing 100037, China. Chinese Medical Journal. 2006(14)
[6]分叉病变分型和治疗策略探讨[J]. 陈纪林. 中华心血管病杂志. 2006(06)
[7]基质金属蛋白酶-9及其抑制物在急性冠状动脉综合征中的意义[J]. 关良劲,刘金来,胡波,钟汉林. 岭南心血管病杂志. 2006(01)
[8]糖尿病患者急性心肌梗死的临床特点[J]. 王爱莲,余荣水. 中国医刊. 2003(03)
硕士论文
[1]HCY、MMP-9/TIMP-1失衡与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系[D]. 蒋群龙.泰山医学院 2013
[2]MMP-9、TIMP-1、CD147在人粥样硬化冠状动脉中表达的相关性研究[D]. 张天.大连医科大学 2012
本文编号：3109950
【文章来源】：山东大学山东省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：122 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
图１．分叉病变时主支与侧支间斑块移行即所谓的“铲雪现象”??
“Ｙ”?形；??Ｅ型：只累及侧支；??Ｆ型：累及主支血管近段以及分支开口部位（如图２）。??从从表从?／／＾?从??Ｔｙｐｅ?Ａ?Ｔｙｐｅ?８?Ｔｙｐｅ?０?Ｔｙｐｅ?Ｄ?Ｔｙｐｅ?Ｅ?Ｔｙｐｅ?Ｆ??图２．冠状动脉分叉病变的Ｄｕｋｅ分型［３（）］??１７??
后主支血管管腔直径落差所致的支架贴壁不良和膨胀不全意义重大。分叉病变的??分支远端管腔直径与开口直径也有落差，落差大小与分叉成角有很大关系，具体??关系（见图３）。??」ｎ?ｊ??图３．分叉病变的分支直径落差大小与分叉角度的关系??分叉病变支架再狭窄的“易损点”也正是分叉病变分支开口，其原理也就是??分叉病变分支远端与分支开口的直径落差，此落差在分叉病变双支架术式易导致??支架贴壁不良和膨胀不全。??２３??
【参考文献】：
期刊论文
[1]应用切割球囊联合单支架置入治疗冠状动脉分叉病变的临床观察[J]. 赵杰,吴永健,钱杰,俞梦越,滕思勇,罗彤,宋光远,孙中伟. 中国循环杂志. 2016(06)
[2]切割球囊和普通球囊治疗冠状动脉支架内再狭窄有效性和安全性的Meta分析[J]. 徐博,赵龙,张向阳. 中国动脉硬化杂志. 2014(03)
[3]血管内超声指导切割球囊在冠状动脉重度钙化病变介入治疗中有效性及安全性的评价[J]. 汤喆,白静,王禹,苏绍萍,马清华,刘谟焓,田进文,高磊,宋康兴,李彦华. 中国循环杂志. 2014(01)
[4]中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012（简本）[J]. 韩雅玲. 中华危重症医学杂志(电子版). 2012(03)
[5]Comparison of drug eluting stents with bare metal stents in daily practice for bifurcation lesions in Chinese patients[J]. KANG Sheng, YANG Yue-jin, XU Bo, CHEN Ji-lin, QIAO Shu-bin, YAO Min, CHEN Jue, WU Yong-jian, LIU Hai-bo, DAI Jun, YUAN Jin-qing, LI Jian-jun and GAO Run-lin Department of Cardiology, Cardiovascular Institute & Fuwai Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College, Beijing 100037, China. Chinese Medical Journal. 2006(14)
[6]分叉病变分型和治疗策略探讨[J]. 陈纪林. 中华心血管病杂志. 2006(06)
[7]基质金属蛋白酶-9及其抑制物在急性冠状动脉综合征中的意义[J]. 关良劲,刘金来,胡波,钟汉林. 岭南心血管病杂志. 2006(01)
[8]糖尿病患者急性心肌梗死的临床特点[J]. 王爱莲,余荣水. 中国医刊. 2003(03)
硕士论文
[1]HCY、MMP-9/TIMP-1失衡与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系[D]. 蒋群龙.泰山医学院 2013
[2]MMP-9、TIMP-1、CD147在人粥样硬化冠状动脉中表达的相关性研究[D]. 张天.大连医科大学 2012
本文编号：3109950
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