“杂交”策略开通冠状动脉慢性完全闭塞病变1例

发布时间：2021-04-04 06:45

　　<正>1临床资料患者女,69岁。因"反复胸闷1年余"入院,患者诉1年多前,步行1000 m或爬3楼后出现胸闷不适,部位为心前区,呈憋闷感,持续10 min左右,含服硝酸甘油后症状逐渐好转,但症状于活动后反复出现。患者为求进一步治疗曾于2018年3月于外院住院治疗,行冠状动脉造影发现左前降支出现慢性完全闭塞（chronic total occlusion,CTO）病变,并行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）,但失败。术后出院规律服用抗血小板聚集、调脂、抗心肌重构等药物,胸闷症状仍反复发作,现患者为求再次行PCI于2018年6月21日就诊于湖南省湘潭市中心医院。既往有高血压病和高脂血 

【文章来源】：中国介入心脏病学杂志. 2020,28(05)

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冠状动脉造影图像A.基线造影发现左前降支近段为慢性完全闭塞病变；B.两个箭头所指为可能的病变残端入口

图1 冠状动脉造影图像A.基线造影发现左前降支近段为慢性完全闭塞病变；B.两个箭头所指为可能的病变残端入口图4 IVUS证实逆向导丝通过CTO病变A.从D2开始回撤IVUS导管至LAD开口；B～C.逆行导丝（白色箭头所指）从CTO病变近端真腔内穿出

图2 用IVUS寻找CTO病变残端位置A.造影发现IVUS探头所在位置即CTO病变残端部位（距分叉口隆起1.5 mm的地方）；B.IVUS横轴影像发现合适的病变入口图5 左前降支开通后造影及IVUS图像A.左前降支开通后造影图像；B.左前降支支架内IVUS图像


本文编号：3117925