通过研究护士轮班工作探讨慢性睡眠剥夺与心血管疾病的关系

发布时间：2017-04-17 03:19

  本文关键词：通过研究护士轮班工作探讨慢性睡眠剥夺与心血管疾病的关系，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究目的和意义随着社会发展与生活方式的改变,心血管疾病的发病率逐年增高,威胁人类健康,影响生活质量,无论在中国还是其它地方,心血管疾病都是死亡率最高的疾病原因。当前社会对心血管疾病和睡眠剥夺状况的关注增多,越来越多的流行学研究揭示,睡眠剥夺与心血管疾病有着十分紧密的联系。但是,目前相关研究大多仅限于实验室试验,且多限于观察急性睡眠剥夺后的心血管危险因素或炎性生物标记物的变化,而基于人群的、与慢性睡眠剥夺相关的研究仍十分缺乏,因此十分需要开展针对人群的、临床性的慢性睡眠剥夺影响的观察研究。多种心血管疾病,包括心肌梗死、脑卒中等,其本质是血管的病变。随着心血管疾病研究的深入,人们逐步意识到血管壁的病变是各种心血管事件发生的基础,早期发现和干预临床期血管病变的进展是延缓和控制心血管事件的根本措施,动脉僵硬度也被认为是心血管疾病独立的危险因素,成为研究的热点问题,动脉硬化程度与未来心血管疾病发生机率呈正相关。本实验选择动脉硬化作为衡量心血管疾病的指标。臂踝脉搏波传播速度(Brachial Ankle Pulse Wave Velocity,baPWV)和踝臂指数(Ankle Brachial Index,ABI)是新兴的无创性动脉检测方法,已被证明是准确度高的无创性的动脉硬化预测指标,并在临床广泛使用。本实验选择baPWV和ABI作为动脉硬化程度的评价标准。选择护士群体为研究对象。护士是一种特殊的职业,为保证患者看护的及时性必须进行轮班工作制度,这就需要高强度和频繁的夜班工作,导致急性睡眠剥夺,久之易致慢性睡眠剥夺。本实验的目的是通过研究护士轮班工作持续时间长短与动脉硬化状况的关系来探讨慢性睡眠剥夺对心血管疾病发生的影响。研究方法2013年6月至9月期间,对中国中医科学院广安门医院在职护士中满足实验纳入标准,不符合排除标准且签署知情同意的148名护士,采集相关数据进行横断性研究。基线资料包括年龄、身高、体重、轮班工作年数、每年值夜班数、吸烟史、饮酒史和既往史。使用OMRON BP-203RPEIII动脉硬化脉搏描记器测量血压、baPWV和ABI。收集静脉血样本测定总胆固醇(Total cholesterol, TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和血糖(Bloodglucose, GLU)。研究对象按照轮班工作年数分为三组,分别是短期组(轮班工作年数10年)、中期组(10年≤轮班工作年数20年)和长期组(轮班工作年数≥20年)。使用方差分析和非参数检验探索各组间计量资料差异,使用卡方检验探索各组间计数资料差异,使用偏相关分析探讨各因素对baPWV和ABI影响大小,使用协方差分析探索排除年龄、TC、TG、LDL-C、GLU等与动脉硬化相关的因素影响后,baPWV与轮班工作年数间关系。研究结果共205名护士同意参与研究,去除男性、资料不全者,最终共计148名护士参与此研究调查。该群体平均年龄为31岁,平均身体质量指数(Body mass index,BMI)为21.94(体重／身高2)。统计数据显示,各组间baPWV和ABI差异有显著统计学意义(P0.001),且随着轮班工作年数增加而增加。通过偏相关分析可见与baPWV和ABI关系最紧密的因素为轮班工作年数与BMI。去除与动脉硬化有关的重要因子,例如年龄、BMI、TC、TG、LDL-C、GLU、高血压(High blood pressure,HBP)等对baPWV和ABI的影响后可知,轮班工作年数同动脉硬化程度有独立的、显著意义的联系(P0.001)。结论在中国中医科学院广安门医院护士群体中,轮班工作持续时间与动脉硬化程度有独立的显著联系,且时间越长,对动脉的影响越明显。基于人群的临床研究证明,慢性睡眠剥夺是心血管疾病发生的重要危险因素。
【关键词】：臂踝脉搏波传播速度 动脉硬化 踝臂指数 轮班工作 慢性睡眠剥夺 心血管疾病
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R54
【目录】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 符号说明9-10
• 文献综述10-28
• 1. 祖国医学对睡眠、睡眠剥夺、动脉硬化的认识10-15
• 1.1 对睡眠的认识10-12
• 1.2 对睡眠剥夺的认识12-13
• 1.3 对动脉硬化的认识13-15
• 2. 现代医学对睡眠、睡眠剥夺、动脉硬化的认识15-23
• 2.1 对睡眠的认识15-16
• 2.2 对睡眠剥夺的认识16-19
• 2.3 对动脉硬化的认识19-23
• 3. 睡眠剥夺与动脉硬化相关性23-25
• 3.1 炎症反应24
• 3.2 氧化应激24-25
• 4. 临床应用与展望25-26
• 参考文献26-28
• 前言28-29
• 1. 资料29
• 1.1 调查对象29
• 1.2 纳入标准29
• 1.3 排除标准29
• 2. 方法29-31
• 2.1 收集个人数据29-30
• 2.2 检测方法30
• 2.3 研究对象分组30
• 2.4 数据整理和统计方法30-31
• 3. 结果31-35
• 3.1 基本资料31-34
• 3.2 影响因素关系34
• 3.3 baPWV与轮班工作年数的独立关系34-35
• 4. 小结35
• 5. 讨论35-40
• 5.1 动脉硬化受多因素影响35-36
• 5.2 睡眠剥夺现状36-37
• 5.3 baPWV与ABI37-38
• 5.4 研究对象选择与目的38-39
• 5.5 一般资料分析39-40
• 结语40-42
• 参考文献42-45
• 附录45-51
• 致谢51-52
• 在学期间主要研究成果52-53
• 个人简历53

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本文编号：312313