醛固酮与直接肾素浓度比值联合醛固酮在老年高血压人群原发性醛固酮增多症筛查中的应用

发布时间：2021-04-09 04:31

　　目的探索老年高血压人群中筛查原发性醛固酮增多症（PA）的醛固酮与直接肾素浓度比值（ARR）的最佳切点,评价ARR联合醛固酮水平在提高筛查特异度中的作用,以减少确诊试验带来的风险。方法入选2016年3月至2019年3月,中国医学科学院阜外医院高血压病区收治的年龄60～80岁、经卡托普利抑制试验或静脉盐水负荷试验确诊为PA的患者65例,同时收集年龄、性别匹配的确诊为原发性高血压（EH）的患者118例。采用化学发光法测定直接肾素浓度、醛固酮浓度。根据ARR绘制受试者工作特征（ROC）曲线,取得最佳筛查切点。比较单用ARR与ARR联合醛固酮的ROC曲线下面积（AUC）。结果 ARR的AUC为0.859（95%CI 0.807～0.911）。ARR切点定在4.4 （ng/dL）/（mU/L）时,约登指数最高,此时诊断PA的敏感度为80.0%,特异度为78.8%。ARR≥4.4 （ng/dL）/（mU/L）联合醛固酮≥15 ng/dL时敏感度为72.3%,特异度为96.6%。联合ARR与醛固酮用于初筛PA时,AUC为0.911（95%CI 0.867～0.954）,较单用ARR显著改善（P=0.0... 

【文章来源】：中华高血压杂志. 2020,28(09)北大核心CSCD

【文章页数】：6 页

【部分图文】：

PA组与EH组ARR分布散点图

图 1 PA组与EH组ARR分布散点图表 3 不同ARR及醛固酮切点判定PA的诊断价值(n=183) ARR切点[(ng/dL)/(mU/L)] PAC切点(ng/dL) 真阳性(例) 假阳性(例) 真阴性(例) 假阴性(例) 敏感度(%) 特异度(%) 阳性预测值(%) 阴性预测值(%) 约登指数 2.4 - 65 55 63 0 100 53.3 54.2 100 0.53 3.7 - 52 35 83 13 80.0 70.0 59.8 86.4 0.50 4.9 - 46 24 94 19 70.8 79.6 65.7 83.2 0.50 4.4 - 52 25 93 13 80.0 78.8 67.5 87.7 0.59 4.4 10 52 16 102 13 80.0 86.4 76.5 88.7 0.66 4.4 15 47 4 114 18 72.3 96.6 92.2 86.4 0.69 4.4 20 31 3 115 34 47.7 97.5 91.1 77.2 0.45 4.4 23.6 21 0 118 44 32.3 100 100 72.8 0.32 4.4 25 18 0 118 47 27.7 100 100 71.5 0.28 注: PA:原发性醛固酮增多症; PAC:血浆醛固酮浓度; ARR:血浆醛固酮与肾素比值。

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3126921