既往血运重建对再次行冠状动脉介入治疗患者远期预后影响的研究

发布时间：2021-04-15 18:41

　　第一部分既往冠状动脉介入术对急性冠状动脉综合征患者再次介入治疗的预后影响研究研究背景经皮冠状动脉介入术（Percutaneous Coronary Intervention,PCI）是冠状动脉粥样硬化性心脏病重要的血运重建方法,尤其对于急性冠状动脉综合征（Acute Coronary Syndrome,ACS）患者,介入治疗可缓解缺血、保护心肌、降低死亡率及改善远期预后。随着介入治疗技术的成熟、临床适应症的扩展,越来越多的冠心病患者接受介入治疗。然而,由于冠状动脉动脉粥样硬化病变的进展、支架内再狭窄和支架内血栓形成等诸多因素,常导致PCI术后部分患者再发不稳定性心绞痛、急性心肌梗死甚至猝死。基于上述原因,既往PCI的患者常面临再次血运重建,而PCI术是其重要的血运重建方法之一。既往接受PCI的患者,往往冠心病病史更长、冠状动脉病变更重、病变类型更加复杂,再次行介入治疗有其特殊性和复杂性。因此,探讨此类患者再次行介入治疗的临床特点及远期预后十分重要。目前国内外相关研究较少,尤其缺乏大样本、长期随访的临床相关数据。研究目的本研究目的:旨在探讨既往有PCI史的ACS患者,再次行冠状动脉介入治... 

【文章来源】：北京协和医学院北京市 211工程院校 985工程院校

【文章页数】：78 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

心肌梗死的X-Meies生存曲线图

血运重建的,stzta}-MIeiee生存碗线图

３．３多因素分析??ＣＯＸ回归分析提示，既往ＰＣＩ是全因死亡（ＨＲ＝?１．８０，?９５％ＣＩ：１．１２－２．９０，?ｐ?＝??０．０２）及心原性死亡（ＨＲ?＝２．２７，?９５％ＣＩ：１．２３－４．１８，ｐ?＝?０．０１）的独立危险因素，??而不是心肌梗死、血运重建、脑卒中、ＭＡＣＣＥ和支架血栓的独立危险因素（见??表?４?）。进一步?ＣＯＸ?回归分析显示，年龄（ＨＲ?＝?１．９０，?９５％ＣＩ：?１．４７?－?２．４８，?ｐ?＜?０．００１）、??左心功能不全（ＨＲ?＝?５．１３，?９５％ＣＩ：２．３１?－１１．４０，?ｐ＜?０．００１?）、脑卒中史（ＨＲ?＝?１．８３，??９５％ＣＩ：１．０９?－?３．０９，?ｐ?＝?０．０２）及介入治疗不成功（ＨＲ?＝?２．７５，?９５％ＣＩ：１．１９?—?６．３８，?ｐ??＝０．０２）是全因死亡（见图８）的独立危险因素，同时年龄（ＨＲ?＝?１．８８，?９５％ＣＩ：１．３４??一?２．６４，?ｐ＜?０．００１?）、左心功能不全（ＨＲ?＝?５．２８，?９５％ＣＩ：２．００—?１３．８８．，ｐ＜?０．０１）、??及介入治疗不成功（ＨＲ?＝?４．３５，９５％ＣＩ：１．８２－１０．４３，ｐ＜０．０１）是心原性死亡（见??图９）的独立危险因素。??

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3139883