静脉桥血管病变介入治疗的相关进展

发布时间：2021-04-30 11:20

　　冠状动脉旁路移植术（CABG）后静脉桥血管（SVG）病变的处理是经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的难点。治疗方案要综合考虑SVG病变和原位冠状动脉病变的特点、合并疾病和药物治疗等方面。要慎重选择需行手术干预的患者、手术方式、PCI的靶血管和支架类型。指南建议,CABG术后再发心血管事件,对于药物治疗无效,或有大面积心肌缺血的客观证据时,适于再次血运重建治疗。血运重建尽量首先尝试PCI。如果技术可行,应优先选择处理原位冠状动脉。与金属裸支架相比,药物洗脱支架可能有短期获益,如果没有长期抗血小板治疗的禁忌证,PCI应使用药物支架。SVG体部病变适于使用血栓保护装置来降低远端栓塞和无复流风险。 

【文章来源】：中国医药. 2020,15(07)

【文章页数】：5 页

【文章目录】：
1 SVG病变的临床特点
2 SVG病变的病理生理机制
3 SVG病变的治疗策略
    3.1 CABG或PCI
    3.2 PCI靶血管的选择
    3.3 特殊情况
        3.3.1 CTO
        3.3.2 SVG的中度狭窄或临界病变
    3.4 SVG再次血运重建策略
        3.4.1 选择患者
        3.4.2 选择病变
        3.4.3 可以考虑再次CABG的情况
4 SVG病变行PCI的相关技术问题
    4.1 方案的选择
        4.1.1 支架优于球囊吗?
        4.1.2 药物洗脱支架(DES)优于金属裸支架(BMS)吗?
    4.2 覆膜及其他类型支架
    4.3 其他问题
        4.3.1 支架直接置入与球囊预扩张后置入
        4.3.2 血管腔内影像检查及功能学检查
5 EPD
    5.1 EPD相关临床研究
    5.2 使用EPD的参考因素
    5.3 不适合使用EPD的情况
6 围术期抗血栓治疗方案


【参考文献】：
期刊论文
[1]《中国心血管病报告2018》概要[J]. 胡盛寿,高润霖,刘力生,朱曼璐,王文,王拥军,吴兆苏,李惠君,顾东风,杨跃进,郑哲,陈伟伟.  中国循环杂志. 2019(03)
[2]北美胸外科医师协会冠状动脉旁路移植术动脉桥临床应用指南解读[J]. 陈绪军,程兆云,郑宝石,凌云鹏,武忠,郭惠明.  中华医学杂志. 2018 (36)
[3]冠脉旁路移植术后再发急性心肌梗死136例临床分析[J]. 程澜.  内科急危重症杂志. 2018(02)
[4]中国心脏内、外科冠心病血运重建专家共识[J]. Expert consensus group on the revascularization of coronary heart disease in China;Department of Cardiology,Beijing Anzhen Hospital,Capital Medical University Beijing Institute of Heart Lang and Blood Vessel Disease;.  中华胸心血管外科杂志. 2016 (12)
[5]静脉桥病变的介入治疗及临床预后观察[J]. 刘巍,周玉杰,刘宇扬,史东梅,吕树峥,陈方,李志忠.  心肺血管病杂志. 2013(03)
[6]直接支架与球囊预扩张植入治疗大隐静脉桥病变的临床比较研究[J]. 阙斌,李志忠,张京梅,王苏,陶英,孙涛,李昭,程宇彤,聂绍平.  中国医药. 2013 (12)



本文编号：3169432