艾曲波帕治疗持续性或慢性ITP有效性及安全性的Meta分析

发布时间：2021-06-15 09:03

　　研究背景原发免疫性血小板减少症（primary immunethrombocytopenia,ITP）作为以外周血单纯血小板减少为特征的、具有明显出血倾向的、可在不同年龄段发病的一种获得性自身免疫性疾病,其成年患者多表现为慢性ITP。本病发病机制复杂,血小板破坏及生成失衡为目前致力于该病的发病机制研究的学者们主要的关注点。ITP患者病程通常迁延易复发,且存在致死性出血事件发生的可能。通过减少自身抗体的产生、中和补体、调节细胞因子等作用来减少血小板的破坏,进而达到治疗效果的糖皮质激素和（大剂量）丙种球蛋白为该病的一线治疗药物。然而,临床数据表明,只有80%左右的病人对一线治疗有反应,且部分患者在停药后还会复发或者因无法停药而产生药物依赖,更有患者深受药物副反应之苦。口服血小板生成素受体激动剂——艾曲波帕（eltrombopag）,可模拟内源性血小板生成素的作用,与巨核细胞表面相关受体结合,引起下游相关通路的活化,以促进血小板生成。近年来,大量临床研究证实艾曲波帕在治疗ITP方面具有明显的优势,国内原发免疫性血小板减少症专家共识也将其列入ITP二线治疗方案之中。目的本文旨在评估艾曲波帕在治... 

【文章来源】：山东大学山东省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

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【部分图文】：

图３－１文献筛选流程图??１４??

图３－２利用Ｃｏｃｈｒａｎｅ风险偏倚评估工具所得风险偏见总结??１６??

ｃｅ?ｂｉａｓ）??ｏｕｔｃｏｍｅ?ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ?（ｄｅｌｅｅｔｉｏｎ?ｂｉａｓ）??Ｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅ?ｏｕｔｃｏｍｅ?ｄａｔａ?ｂｉａｓ）??Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ?ｒｅｐｏｒｔｉｎｇ?（ｒｅｐｏｒｔｉｎｇ?ｂｉａｓ）?口??Ｏｔｈｅｒ?ｂｉａｓ????Ｉ?１?１?１?１???０％?２５％?５０％?７５％?１００％??｜?Ｌｏｗ?ｒｉｓｋ?ｏｆ?ｂｉａｓ?Ｉ?ｌ?Ｕｎｃｌｅａｒ?ｒｉｓｋ?ｏｆ?ｂｉａｓ?｜?Ｈｉｇｈ?ｒｉｓｋ?ｏｆ?ｂｉａｓ??图３－３利用Ｃｏｃｈｒａｎｅ风险偏倚评估工具所得风险偏倚图??３．?３研究干预措施??本次纳入的五项研宄的基本情况可概括为表３－２。在Ｂｕｓｓｅｌ?２００７—研宂中，??研宄者根据受试对象是否具有伴随药物治疗、既往曾接受过脾切除术与否以及基??线血小板计数水平（ＰＬＴ彡１５ｘｌ〇９／ＬｖｓＰＬＴ＞１５ｘｌ０９／Ｌ）进行分层，并依照１：?１：??ｈ?１的比例随机将受试者分为４组，其中３组患者每天给予艾曲波帕口服，但??药物的剂量存在差别（３０ｍｇ／ｄ、５０ｍｇ／ｄ及７５ｍｇ／ｄ）；剩余１组为安慰剂对照。同??时，为了降低研宂过程中血小板过高带来的血栓等风险，研宂者设定在受试对象??血小板计数彡２０〇Ｘ１〇９／Ｌ时中断药物治疗，除此之外，整个研宄期间不存在试验??药物剂量调整情况。??在ＢｕＳＳｅｌ２００９【１３ｉ研宄中，研宄者同样根据伴随用药、脾切除术以及基线血小??板计数情况对纳入对象进行分层，并按照安慰剂：艾曲波帕组＝１：?２的比例将其??随机分组。研宄开始时，实验组每天口服艾曲波帕５０ｍｇ，在实验进行３周后，??通过评估患者血小板水平（

【参考文献】：
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本文编号：3230762