重症多形红斑型药疹合并全血细胞减少1例报道

发布时间：2021-07-03 08:31

　　<正>重症药疹是皮损广泛和伴有全身中毒症状及内脏受累的药疹,多形红斑型药疹是其中的一种,病情危重,易出现严重并发症,病死率较高。本研究将临床上所见1例合并有全血细胞减少的重症多形红斑型药疹患者的治疗经过报道如下。1临床资料患者女,81岁,因"全身红斑伴足底血疱4 d"人院。入院前4 d有轻度咳嗽,感乏力,自行口服"复方氨酚烷胺片1片, 

【文章来源】：基层医学论坛. 2020,24(32)

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【部分图文】：

全身皮肤泛发红色斑疹，斑疹中央颜色较周围深，部分斑疹中央水疱、破溃糜烂

皮疹累及黏膜，包括口腔黏膜及眼结膜，出现糜烂、渗出、结痂

图2 皮疹累及黏膜，包括口腔黏膜及眼结膜，出现糜烂、渗出、结痂治疗：(1)Ⅰ级护理，流质/半流质饮食。(2)输注血小板并给予酚磺乙胺0.5 g/d×3 d，预防出血。(3)抗过敏治疗：静滴复方甘草酸苷注射液40 mg/d。(4)静滴甲泼尼龙琥珀酸钠，初始剂量40 mg/d。(5)人静脉免疫球蛋白15 g/d×5 d。(6)人血白蛋白50 m L/d，静脉滴注直至患者血白蛋白维持在30 g/L以上。(7)治疗过程中，脑钠肽（BNP):855.13 pg/m L↑，给予利尿药物后，BNP逐渐恢复正常。(8)局部换药并分次抽吸足部血疱。(9)适当补充钾及钙，维持电解质平衡。患者静滴免疫球蛋白5 d后，全身红斑大部分开始消退，糜烂部位局部结痂干燥，足底血疱干燥、表层皮肤剥离，下可见新生的皮肤组织。治疗过程中多次检测示粒细胞计数逐渐上升，红细胞计数维持在2×1012/L↓左右；血红蛋白：80 g/L↓左右；血小板计数：30×109/L↓左右。患者经我科治疗12 d后出院，查体：生命体征平稳；全身皮疹消退，部分留下色素沉着；糜烂面均已恢复，见新生皮肤；足部血疱消失，疱皮脱落，见新生皮肤。出院后继续口服激素并逐渐减量，定期复查。随访：患者皮疹未见复发，所有指标均明显好转。经治疗后患者预后满意。

【参考文献】：
期刊论文
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[2]药物源性再生障碍性贫血研究进展[J]. 王霖虹,闫振宇.  中国综合临床. 2017 (02)
[3]93例血小板减少症的病因分析[J]. 郭宏岗,沈建良.  中外医疗. 2016(21)
[4]剥脱性皮炎型药疹合并免疫性药物性血小板减少症1例[J]. 江浩波,王俐,黄雄,陈芾珩.  实用全科医学. 2008(03)
[5]大剂量丙种球蛋白静脉滴注联合甲泼尼龙治疗重症多形红斑型药疹1例[J]. 姜海燕,陈连军,方栩.  临床皮肤科杂志. 2004(02)



本文编号：3262228