血栓抽吸联合冠脉内替罗非班对STEMI急诊PCI慢血流和无复流的影响

发布时间：2017-04-25 14:14

  本文关键词：血栓抽吸联合冠脉内替罗非班对STEMI急诊PCI慢血流和无复流的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:评价急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)TIMI0级的患者在急诊直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中联合应用血栓抽吸和经导管向梗死相关动脉内注射替罗非班对于减少慢血流和无复流的影响。方法:回顾性分析我院2007年1月-2015年1月共107名STEMI并接受直接PCI的患者,且急诊造影证实梗死相关血管TIMI0级。分为两组:1.PTCA组:2007年1月至2012年12月58例STEMI患者行球囊扩张和/或支架植入术;2.血栓抽吸+替罗非班组(联合治疗组):2013年1月至2015年1月49例STEMI患者,先行血栓抽吸和经导管予以梗死相关动脉内弹丸式注射替罗非班500ug后,再视必要行球囊扩张和/或支架植入术,并在术后静脉泵入替罗非班0.1μg·kg-1·min-1持续12-36小时。主要终点:PCI术中在支架植入前,血栓抽吸联合替罗非班和/或PTCA与仅行PTCA后即刻的TIMI血流、PCI后即刻TIMI血流、术后90 min ST段回落率、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(TnI)的12小时峰值。二级终点:住院期间和12个月随访主要不良心血管事件(复发的MI、心源性死亡、心源性休克、NYHAIV级)、死亡率、严重出血事件和术后30天卒中发生率。结果:两组患者临床基线特征之间的差异无统计学意义。在支架植入前,联合治疗组与PTCA组比较,即刻TIMI 3级血流比率分别为87.5%和53.4%(P0.001);PCI完成后的即刻TIMI3级血流比率分别为93.9%和79.3%(P=0.017);出现慢血流和无复流的比率分别为6.1%和20.7%,(P=0.017)。ST段完全回落率分别为73.5%和53.4%(P=0.026),CK-MB峰值分别是174 U/L(94-269)和224 U/L(96.25-316.5)(P=0.034),TnI峰值分别是39.6ug/L(10.1-89.9)和66 ug/L(13.6-100)(P=0.018)。12个月随访显示,联合治疗组主要不良心血管事件有降低趋势,但无统计学意义(log rankχ2=0.664,P=0.415);两组间出血事件和术后30天卒中发生率差异也无统计学意义。结论:靶血管TIMI血流0级的STEMI患者急诊PCI中血栓抽吸联合梗死相关动脉内应用替罗非班再行PTCA/支架植入可以减少慢血流和无复流的发生,改善心肌灌注,能增加梗死血管的有效开通率,可能会减少围手术期以后的死亡率。不增加不良心血管事件及卒中发生率。
【关键词】：ST段抬高型心肌梗死 血栓抽吸 替罗非班 经皮冠状动脉介入 无复流
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R542.22
【目录】：

• 中英文缩略词对照表5-7
• 摘要7-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-11
• 材料（资料、内容）与方法11-13
• 1. 资料与方法11-13
• 1.1 研究对象11
• 1.2 冠状动脉造影结果分析11
• 1.3 肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白I（Tn I）的测定11
• 1.4 心电图ST段回落11-12
• 1.5 研究终点12
• 1.6 随访12
• 1.7 统计学分析12-13
• 结果13-17
• 讨论17-20
• 结论20-21
• 参考文献21-25
• 综述 血栓抽吸和替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI中的应用25-40
• 参考文献35-40
• 作者简介及读研期间主要科研成果40-41
• 致谢41

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本文编号：326467