冠脉内应用地尔硫卓对溶栓后早期PCI术中微循环改善的研究

发布时间：2017-04-25 09:00

  本文关键词：冠脉内应用地尔硫卓对溶栓后早期PCI术中微循环改善的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:本文旨在探讨静脉溶栓(Intravenous thrombolysis)后早期PCI(Percutaneous coronary intervention,PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)术中冠脉内应用地尔硫卓对冠脉微循环的改善作用。方法:1选取2014年2月至2015年11月河北医科大学第三医院心内科收治、已接受静脉溶栓治疗拟行早期PCI的初发急性ST段抬高型心肌梗死患者44例为研究对象,其中6例患者因间接溶栓指标提示溶栓失败行补救PCI,不纳入本实验,排除重度心力衰竭、严重低血压、持续性室性心动过速、严重肝肾功能不全、贫血等影响观察指标的患者;所有溶栓成功者于溶栓后3~24 h内行冠状动脉造影检查,根据造影结果,对梗死相关动脉(Infarction related artery,IRA)TIMI血流3级,或达到TIMI血流3级但狭窄90%的患者行介入干预。所有患者签署知情同意书后随机分为两组,其中实验组(n=20)于介入治疗前通过指引导管冠脉内推注地尔硫卓,对照组(n=18)于实验组相同时间冠脉内推注等剂量生理盐水。2观察两组基线资料:年龄、性别、心率、平均血压、吸烟史、合并症(高血压、糖尿病、血脂异常)、溶栓药物、心功能Killip分级、发病至溶栓时间、溶栓到球囊时间;以及冠状动脉造影结果资料:梗死相关动脉、病变血管支数、置入支架数量、初始及支架植入后心肌梗死溶栓试验(Thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注分级(TIMI myocardial perfusion grade,TMPG)、术后心率、血压水平、术后1周左室射血分数(Left ventricle ejection fraction,LVEF)、术后3个月主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)发生率。结果:1基线资料:两组在年龄、性别、心率、平均血压、吸烟史、合并症(高血压、糖尿病、血脂异常)、溶栓药物、心功能Killip分级、发病至溶栓时间、溶栓到球囊时间无明显统计学差异(P0.05)。2 PCI资料:两组在梗死相关动脉、病变血管支数、置入支架数量、初始TIMI分级、TMPG方面无统计学差异(P0.05),实验组在支架置入后TIMI血流3级者高于对照组(95.00%vs66.67%),TMPG达到3级者实验组明显高于对照组(90.00%vs55.56%),差异均有统计学意义(P=0.024,P=0.015)。3术后资料:实验组较对照组术后平均血压、心率无明显差异,术后1周LVEF实验组略高于对照组(60.33±6.96%vs59.61±6.48%),但差异无统计学意义(P0.05);术后3个月MACE发生率无统计学差异(P0.05)。结论:在对溶栓成功后行早期PCI的急性STEMI患者术中冠脉内应用地尔硫卓,有助于改善冠脉血流,改善冠脉微循环,同时对血压、心率无明显影响,且不增加术后3个月主要心脏不良事件的发生。
【关键词】：急性ST段抬高型心肌梗死 溶栓后早期PCI 冠脉内 地尔硫卓 冠脉微循环
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R542.22
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 前言8-9
• 材料与方法9-12
• 结果12-13
• 附表13-16
• 讨论16-20
• 结论20-21
• 参考文献21-24
• 综述 冠脉微循环障碍研究进展24-34
• 参考文献30-34
• 致谢34-35
• 个人简历35

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