多层裸支架技术治疗涉及内脏动脉的主动脉夹层动脉瘤的临床及流体力学研究

发布时间：2021-07-07 23:36

　　研究背景急性主动脉夹层（acute aortic dissection,AAD）发病急、进展快、病情复杂,是病死率极高的心血管疾病。腔内修复术（Endovascular Aortic Repair,EVAR）的出现极大地解决了近端破口的处理问题,使大部分急性AD患者度过危险,进入慢性期。部分AD患者的远端夹层假腔会逐渐增大,进展为主动脉夹层动脉瘤（Aortic Dissecting Aneurysm,ADA）。由于大多累及内脏动脉,虽然有开窗支架等腔内技术的出现,但处理起来仍然非常困难。在此背景下,多层裸支架技术（Multilayer bare stents,MBS）的出现颠覆了传统的治疗观念,它通过改变血流的流体特征结合凝血功能的变化,促进夹层动脉瘤假腔内血栓形成,还能保持分支动脉的通畅,从而达到治疗目的。研究目的评估多层裸支架技术治疗主动脉夹层动脉瘤的安全性及有效性并探索其作用机制。包括评估临床治疗中多层裸支架技术治疗主动脉夹层动脉瘤病例的近、中期疗效以及从主动脉夹层动脉瘤的流体动力学模型分析裸支架置入前后对血液流体动力学效应的影响。研究方法临床研究:检索我中心自2013年至201... 

【文章来源】：天津医科大学天津市 211工程院校

【文章页数】：92 页

【学位级别】：博士

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中文摘要
ABSTRACT
缩略语/符号说明
    研究现状、成果
    研究目的、方法
一、多层裸支架技术治疗涉及内脏动脉的主动脉夹层动脉瘤的临床研究
    1.1 对象和方法
        1.1.1 研究对象
        1.1.2 研究对象入组标准
        1.1.3 研究对象排除标准
        1.1.4 研究对象术前CTA评估情况
        1.1.5 治疗方法
    1.2 结果
        1.2.1 技术成功率(Technicalsuccessrate)
        1.2.2 临床成功率(Clinicalsuccessrate)
        1.2.3 术后总体情况
        1.2.4 支架应用情况
        1.2.5 夹层血栓形成情况
        1.2.6 主要分支动脉通畅情况
        1.2.7 夹层动脉直径变化情况
        1.2.8 随访设置
    1.3 讨论
        1.3.1 多层裸支架技术促进夹层血栓化,维持分支动脉通畅的原理
        1.3.2 多层裸支架技术治疗主动脉夹层动脉瘤的手术适应证及禁忌证
        1.3.3 手术中裸支架层数的确定
    1.4 小结
二、多层裸支架技术治疗涉及内脏动脉的主动脉夹层动脉瘤的流体力学研究
    2.1 对象和方法
        2.1.1 研究对象
        2.1.2 建立几何模型Geometry
            2.1.2.1 阈值分割法
            2.1.2.2 区域提取法
            2.1.2.3 边缘检测法
            2.1.2.4 形态学操作
            2.1.2.5 三维重建
                2.1.2.5.1 面绘制
                2.1.2.5.2 体绘制
        2.1.3 MIMICS医学图像处理软件
        2.1.4 模型设计方案
        2.1.5 建网(Meshing)
        2.1.6 数值计算(Numericalapproaches)
            2.1.6.1 假设(Assumptions)
            2.1.6.2 控制方程(Governingequations)
            2.1.6.3 边界条件(Boundaryconditions)
            2.1.6.4 计算(Computation)
    2.2 结果
        2.2.1 流型(Flowpattern)
        2.2.2 壁剪切力分布WSS(wallshearstressdistribution)
        2.2.3 术前术后不同截面真假腔压力变化
        2.2.4 术前术后不同截面剪切力变化变化
        2.2.5 术前术后各破口流量变化
        2.2.6 术前术后不同层面真假腔压力变化
        2.2.7 术前术后不同层面最大流速变化
    2.3 讨论
        2.3.1 血流动力学理论研究的意义
        2.3.2 血流动力学理论研究现状
        2.3.3 本研究结论
            2.3.3.1 术前、术后流型变化
            2.3.3.2 术前、术后壁剪切力变化
    2.4 小结
全文结论
论文创新点
参考文献
发表论文和参加科研情况说明
综述 主动脉夹层的治疗进展
    综述参考文献
致谢
个人简历



本文编号：3270583