股骨头骨髓水肿综合征的临床及磁共振影像特征

发布时间：2021-07-09 06:28

　　目的探讨股骨头骨髓水肿综合征的临床及磁共振成像（MRI）特征。方法回顾性分析2014年10月至2019年7月徐州市丰县人民医院及徐州医科大学附属医院骨科经MRI诊断并临床随访证实的60例股骨头骨髓水肿综合征患者的资料,所有患者均行冠状位T1WI、T2WI、脂肪抑制序列扫描,分析其临床及MRI特征,并对治疗前后髋关节功能（Harris）评分及世界卫生组织生存质量量表（WHO-QOL）评分进行比较。结果所有患者均为单髋关节发病,临床表现为不同程度的单侧髋部疼痛、跛行及下肢活动受限。MRI可见患侧股骨头关节面光整,股骨头颈及股骨粗隆片状脂肪抑制序列高信号。给予保守治疗1个月,治疗后Harris评分[（85. 31±3. 75）分]及WHO-QOL评分[（93. 48±6. 91）分]均明显优于治疗前[（61. 08±4. 29）分,（65. 02±4. 61）分],均差异有统计学意义（t=12. 60,12. 86;均P <0. 01）。随访2个月至2年,患者疼痛消失时间29 d至14个月,平均（5. 72±1. 25）个月,37例行MRI复查的随访患者中,35例患者的疼痛消失时间早于... 

【文章来源】：中华诊断学电子杂志. 2020,8(04)

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【部分图文】：

股骨头骨髓水肿综合征患者首次MRI图像

图1 股骨头骨髓水肿综合征患者首次MRI图像BMES多发生在髋部，以股骨头和颈部最常受累，偶尔涉及转子下区。而对于髋关节疼痛患者，临床检查在鉴别诊断中具有局限性，年龄、病史对正确诊断有一定提示作用，但仍难以与股骨头坏死、关节炎、疝窝及骨样骨瘤等鉴别[15]。婴幼儿骨髓腔多为红骨髓充填，BMES后渐变为T1WI及T2WI扫描呈较明显高信号的黄骨髓，因此一旦考虑该病，应行MRI检查。MRI脂肪抑制序列可使黄骨髓呈明显低信号，使BME病灶呈明显高信号的对比增强，是检测水肿并观察随访变化的最敏感和特异性检查序列[2]。BMES常需在排除骨缺血坏死及临床随访后而获得确定诊断。目前，多认为符合以下特点时应高度怀疑该病的可能:(1)无明显诱因的急性髋区疼痛;(2) MRI可见股骨头颈及股骨粗隆间区域片状异常信号区，呈T1WI低或略低、T2WI略高或等或混杂信号、脂肪抑制序列明显高信号，骨皮质及股骨头外形光整;(3) BME在T2WI上可呈多种信号表现，可能与水肿程度、红骨髓及黄骨髓比例等相关。MRI可对BMES进行分级评价，本研究以累及范围较广的3级水肿最为常见，占51.67%。部分患者发病4～6周后，X线片可见与MRI BME相对应区域的骨质疏松。BMES具有自限性，休息或对症处理数周或数月后，临床症状自发缓解或消失，MRI复查可见BME区域有减小趋势(部分患者短期复查病灶可增大)，最终消失[2,8]。Harris髋关节评分在髋关节疾病评估中应用较为普及，其在疼痛方面权重为44分，而功能评分为56分，由于BMES以疼痛症状为主且持续时间较长，因而，Harris髋关节功能评分可能更适于评价该病。WHO-QOL可较好评价髋关节疾病患者的生活质量。本研究应用髋关节Harris评分及WHO-QOL评分进行治疗效果评价，显示保守治疗后均取得较好效果。由于该病有自限性趋势，部分患者未行MRI复查或行相对更方便快捷的X线或CT复查，而这些随访检查也可排除股骨头缺血坏死等病变。本研究37例MRI复查患者中，有35例患者显示临床症状消失时间略早于MRI病灶消失时间，因病例数及复查时机的限制，其确切关系尚待进一步评价。

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3273219