窦性心律下基质标测指导疤痕相关性房性心动过速消融的临床研究

发布时间：2021-07-12 18:36

　　目的:房性心动过速（Atrial tachycardia,AT）形成的内在原因与心房结构重构和电重构有这密切的联系。而发生该类型重构的主要原因是心肌纤维化（Myocardial fibrosis,MF）、心脏外科手术、导管射频消融损伤等因素,可引起心房片状低电压或疤痕,从而形成低电压区（low voltage area,LVZ）,通过基质标测了解心房双极电压的实际情况判断这种致心律失常基质的病变程度及实际位置,根据标测结果制定实际、个体化的基质改良策略。本临床研究的目的是对通过NavX高密度标测技术,通过对心房基质标测了解心房电压的实际情况,探索在窦性心律下三维基质标测指导低电压区的改良治疗疤痕相关性房速的可行性和安全性。方法:连续入选在安徽省立医院心内科接受房颤或房速射频消融手术后再发房速的77例患者,所有患者术中均需转复窦性心律并行基质标测,记录心房电压解剖图,测量低电压区及疤痕区,并计算低电压区占心房总面积比例,排除所有低电压区面积比例小于10%的患者。将所有入选患者根据简单随机化的方法分入两组,所有患者术中均需验证肺静脉电位是否恢复,确保隔离线完整,观察组采用激动标测指导消融;... 

【文章来源】：安徽医科大学安徽省

【文章页数】：48 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

设计流程

刺左侧股静脉 2 次并送入长导丝，沿导丝送入两根 SWARTZ 长鞘，用房间隔穿刺针穿刺房间隔 2 次并送鞘进入左房，沿鞘分别用 RAO/LAO 体位进行双侧肺静脉造影核实肺静脉开口位置，用 lasso 建立肺静脉和左房解剖图，在 Ensite navx 三维标测系统下行心脏电生理检查，所有患者均先行肺静脉电位检验，确定肺静脉电位是否恢复传导，如恢复传导则应用消融导管重新行环肺静脉隔离并验证。设置射频消融仪输出为 30～40w 的功率及冷盐水泵速为 17ml／min。消融结束后利用环肺电极再次检验肺静脉隔离情况，确保完全性的肺静脉隔离。如完成肺静脉隔离后心动过速未终止的患者则先行激动标测，并记录结果保存供线下分析，如在行肺静脉隔离术中有转复窦性心律者，则在窦律下行基质标测，记录标测结果后使用离线软件分析各点双极电压，从而得出心房双极电压的平均值，其低电压点定义为双极电压 0.1～0.5mV, 导管贴靠较好但是无法标记电压或双极电压<0.1 mV定义为瘢痕压。在电压图显示瘢痕点、低电压点（图 2）。

前壁基质标测显示多局灶性低电压（LVZ＞10%）

【参考文献】：
期刊论文
[1]血清PⅢNP及心房电压标测对心房颤动患者射频消融结果的影响[J]. 朱静,徐健.  安徽医科大学学报. 2012(12)
[2]心房电压标测对心房颤动患者射频消融结果的影响[J]. 夏云龙,王涛,解泽宙,林玉壁,高连君,张树龙,尹晓盟,常栋,杨延宗.  临床心血管病杂志. 2011(08)
[3]中国心房颤动现状的流行病学研究[J]. 周自强,胡大一,陈捷,张仁汉,李奎宝,赵秀丽.  中华内科杂志. 2004(07)



本文编号：3280441