足剂量氨氯地平单药治疗与小剂量氨氯地平单药或联合治疗高血压患者降压疗效的荟萃分析
发布时间：2021-07-27 15:46
目的通过荟萃分析评估足剂量氨氯地平10 mg单药治疗与小剂量氨氯地平5 mg单药治疗或与其他小剂量抗高血压药物联合应用的降压效果。方法对PubMed、EMBASE、Cochrane和中文数据库SinoMed、CNKI及万方医学数据库中的对照试验进行了检索。从符合标准的随机对照试验（RCT）中提取数据进行随机效应荟萃分析;计算加权均数差（WMD）和95%置信区间（95%CI）。进一步分析潜在的异质性来源。结果研究纳入了11项RCT的原发性高血压患者3 422例。氨氯地平5 mg联合治疗与氨氯地平10 mg单药治疗降低收缩压（WMD-0.23 mm Hg;95%CI-2.42～1.95;P=0.83）和舒张压（WMD 0.48 mm Hg;95%CI-0.31～1.27;P=0.23）疗效相当。与氨氯地平5 mg治疗相比,氨氯地平10 mg可显著降低收缩压（WMD-4.99 mm Hg;95%CI-5.38～-4.61;P<0.001）和舒张压（WMD-2.95 mm Hg;95%CI-3.49～-2.42;P<0.001）。亚组分析显示,在亚洲患者中,氨氯地平10 mg单药治...
【文章来源】：中华高血压杂志. 2020,28(12)北大核心CSCD
【文章页数】：9 页
【部分图文】：
评价氨氯地平10 mg和5 mg单药降压疗效的荟萃分析
根据拟定的检索策略,通过对PubMed、EMBASE和Cochrane中心注册的对照试验和中文数据库SinoMed、CNKI及万方医学中的对照试验检索,共收集了潜在相关性的文章6 806篇,对摘要进行初步筛选后排除了其中6 624篇,余下182篇(图1)。经过进一步的全面审查,排除了另外的66篇摘要,其中30篇没有全文,36篇内容重复。筛出的文献共有116篇得到了全文。其中,86篇文章不符合全部的入选标准,被剔除。余下的30篇研究中,19篇被排除在外,原因是数据缺失(n=5)、氨氯地平与足剂量其他类别的药物联合应用或通过固定剂量组合制剂联合应用(n=6)、高血压合并其他疾病(n=7)以及纳入研究的亚组分析(n=1)。剩余合格的11篇RCT文章纳入最后的量化评估[16-24]。在最终纳入分析的11个RCT中,8个是多中心研究[16-22,24],所有研究对象均为成年人,平均年龄55.7岁,男性占62.1%(表1)。研究时间从6～10周不等。平均基线收缩压为148.7～166.5 mm Hg(总体均值155.6 mm Hg),平均基线舒张压为85.6～115.5 mm Hg(总体均值97.6 mm Hg)。为了便于分析,血压数据分为两组,第一组包括了9项研究的数据[16-22,24-25],比较氨氯地平10 mg单药治疗和氨氯地平5 mg单药治疗。第二组包括了7项研究的数据[16-17,19,23-26],比较氨氯地平10 mg单药治疗和氨氯地平5 mg联合小剂量其他抗高血压药物治疗,这其中,6项研究[16,19,23-26]比较了氨氯地平10 mg单一疗法和氨氯地平5 mg联合ARB治疗。
图 2 评价氨氯地平10 mg和5 mg单药降压疗效的荟萃分析表 2 有关对比氨氯地平10 mg单药与氨氯地平5 mg单药治疗降低收缩压和舒张压 疗效RCT的荟萃分析:研究设计和患者特征的亚组分析 亚组 研究数量 氨氯地平10 mg样本量 氨氯地平5 mg样本量 收缩压降低(mm Hg) 舒张压降低(mm Hg) I2 WMD (95% CI) P值 I2 WMD (95% CI) P值 所有研究 9 1 080 1 083 78% -4.99 (-5.38～-4.61) <0.001 95% -2.95 (-3.49～-2.42) <0.001 研究设计,洗脱期 否[17-18,21] 3 590 589 81% -4.81 (-5.15～-4.47) <0.001 99% -2.93 (-3.80～-2.06) <0.001 是[16,19-20,22,24-25] 6 490 494 70% -6.45 (-8.98～-3.91) <0.001 42% -3.21 (-4.31～-2.11) <0.001 研究人群、种族 多种族[17,20-21,24] 4 659 660 85% -4.89 (-5.20～-4.58) <0.001 98% -2.68 (-3.27～-2.10) <0.001 白人[16] 1 163 161 - -4.80 (-8.23～-1.37) 0.006 - -3.30 (-5.10～-1.50) <0.001 亚洲人[18-19,22,25] 4 258 262 64% -9.39 (-13.47～-5.31) <0.001 0% -4.60 (-6.01～-3.18) <0.001 注:RCT:随机对照试验; I2:异质性; WMD:加权均数差。
【参考文献】：
期刊论文
[1]中国高血压防治指南（2018年修订版）[J]. Writing Group of 2018 Chinese Guidelines for the Management of Hypertension, Chinese Hypertension League, Chinese Society of Cardiology, Chinese Medical Doctor Association Hypertension Committee, Hypertension Branch of China International Exchange and Promotive Association for Medical and Health Care, Hypertension Branch of Chinese Geriatric Medical Association;. 中国心血管杂志. 2019(01)
[2]氨氯地平与厄贝沙坦联用对2型糖尿病合并高血压患者早期尿微量白蛋白的影响[J]. 李道佩,濮先明. 中国药房. 2010(48)
[3]不同剂量氨氯地平及联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的疗效和耐受性[J]. 赵乐萍,虞旭东. 医药导报. 2008(04)
本文编号：3306077
【文章来源】：中华高血压杂志. 2020,28(12)北大核心CSCD
【文章页数】：9 页
【部分图文】：
评价氨氯地平10 mg和5 mg单药降压疗效的荟萃分析
根据拟定的检索策略,通过对PubMed、EMBASE和Cochrane中心注册的对照试验和中文数据库SinoMed、CNKI及万方医学中的对照试验检索,共收集了潜在相关性的文章6 806篇,对摘要进行初步筛选后排除了其中6 624篇,余下182篇(图1)。经过进一步的全面审查,排除了另外的66篇摘要,其中30篇没有全文,36篇内容重复。筛出的文献共有116篇得到了全文。其中,86篇文章不符合全部的入选标准,被剔除。余下的30篇研究中,19篇被排除在外,原因是数据缺失(n=5)、氨氯地平与足剂量其他类别的药物联合应用或通过固定剂量组合制剂联合应用(n=6)、高血压合并其他疾病(n=7)以及纳入研究的亚组分析(n=1)。剩余合格的11篇RCT文章纳入最后的量化评估[16-24]。在最终纳入分析的11个RCT中,8个是多中心研究[16-22,24],所有研究对象均为成年人,平均年龄55.7岁,男性占62.1%(表1)。研究时间从6～10周不等。平均基线收缩压为148.7～166.5 mm Hg(总体均值155.6 mm Hg),平均基线舒张压为85.6～115.5 mm Hg(总体均值97.6 mm Hg)。为了便于分析,血压数据分为两组,第一组包括了9项研究的数据[16-22,24-25],比较氨氯地平10 mg单药治疗和氨氯地平5 mg单药治疗。第二组包括了7项研究的数据[16-17,19,23-26],比较氨氯地平10 mg单药治疗和氨氯地平5 mg联合小剂量其他抗高血压药物治疗,这其中,6项研究[16,19,23-26]比较了氨氯地平10 mg单一疗法和氨氯地平5 mg联合ARB治疗。
图 2 评价氨氯地平10 mg和5 mg单药降压疗效的荟萃分析表 2 有关对比氨氯地平10 mg单药与氨氯地平5 mg单药治疗降低收缩压和舒张压 疗效RCT的荟萃分析:研究设计和患者特征的亚组分析 亚组 研究数量 氨氯地平10 mg样本量 氨氯地平5 mg样本量 收缩压降低(mm Hg) 舒张压降低(mm Hg) I2 WMD (95% CI) P值 I2 WMD (95% CI) P值 所有研究 9 1 080 1 083 78% -4.99 (-5.38～-4.61) <0.001 95% -2.95 (-3.49～-2.42) <0.001 研究设计,洗脱期 否[17-18,21] 3 590 589 81% -4.81 (-5.15～-4.47) <0.001 99% -2.93 (-3.80～-2.06) <0.001 是[16,19-20,22,24-25] 6 490 494 70% -6.45 (-8.98～-3.91) <0.001 42% -3.21 (-4.31～-2.11) <0.001 研究人群、种族 多种族[17,20-21,24] 4 659 660 85% -4.89 (-5.20～-4.58) <0.001 98% -2.68 (-3.27～-2.10) <0.001 白人[16] 1 163 161 - -4.80 (-8.23～-1.37) 0.006 - -3.30 (-5.10～-1.50) <0.001 亚洲人[18-19,22,25] 4 258 262 64% -9.39 (-13.47～-5.31) <0.001 0% -4.60 (-6.01～-3.18) <0.001 注:RCT:随机对照试验; I2:异质性; WMD:加权均数差。
【参考文献】：
期刊论文
[1]中国高血压防治指南（2018年修订版）[J]. Writing Group of 2018 Chinese Guidelines for the Management of Hypertension, Chinese Hypertension League, Chinese Society of Cardiology, Chinese Medical Doctor Association Hypertension Committee, Hypertension Branch of China International Exchange and Promotive Association for Medical and Health Care, Hypertension Branch of Chinese Geriatric Medical Association;. 中国心血管杂志. 2019(01)
[2]氨氯地平与厄贝沙坦联用对2型糖尿病合并高血压患者早期尿微量白蛋白的影响[J]. 李道佩,濮先明. 中国药房. 2010(48)
[3]不同剂量氨氯地平及联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的疗效和耐受性[J]. 赵乐萍,虞旭东. 医药导报. 2008(04)
本文编号：3306077
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