左房功能对房颤导管射频消融术后复发的预测分析

发布时间：2017-04-27 13:16

  本文关键词：左房功能对房颤导管射频消融术后复发的预测分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景:随着导管射频消融术在治疗心房颤动中的广泛应用,对心房颤动导管射频消融术后复发因素的研究成为热点。目的:本研究通过对行房颤导管射频消融术患者的左房功能进行分析对比,评价其是否可以作为房颤导管射频消融术后复发的预测因素。方法:收集从2015年4月至2016年1月于我中心由同一术者完成导管射频消融术治疗阵发性房颤的患者26例作为实验组,按照年龄、性别匹配选择就诊于我中彩超门诊的无心血管疾病的志愿者26例作为对照组。所有受试者在窦律下行超声检查,所有患者在术前24小时内、术后48小时内及术后3个月行超声检查。应用彩超三维斑点追踪技术运算出左房径向应变(Radial Strain,RS)、圆周应变(Circumferential Strain,CS)、长轴应变(Longitudinal Strain,LS)、代表左心房运动同步性的各应变达峰时间标准差(Peak time standard deviation,PTSD)、左房射血分数(Left atrial ejection fraction,LAEF),以此评价左房功能。术后随访3个月,将复发定义为消融3个月后出现持续30 s以上的房颤、房扑、房速。结果:对照组与房颤组的比较中,对照组左房前后径、长轴应变达峰时间标准差(LSPTSD)明显低于房颤组,且差异具有统计学意义(29.85±3.91mm VS 37.27±5.88mm,P=0.000;94.36±45.77ms VS 165.82±71.61ms,P=0.000);对照组LS、LAEF明显高于房颤组,且差异具有统计学意义(25.55±5.56%VS 13.88±8.39%,P=0.000;49.61±8.15%VS 38.69±12.31%,P=0.000)。房颤患者术后随访3个月,复发患者12例,非复发患者14例,总体复发率46.15%。两组间的性别、年龄、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、左室射血分数、左房前后径及术后用药均未见明显差异性(P0.05)。复发组LS、LAEF明显低于非复发组,且差异具有统计学意义(8.23±7.42%VS18.72±5.85%,P=0.000;31.99±13.2%VS 44.42±8.20%,P=0.007);回归分析结果提示LS可以作为房颤导管射频消融术后复发的独立预测因子。比较患者术前、术后及术后3个月的左房功能,术后3个月的LSPTSD明显低于术前,且差异具有统计学意义(128.68±32.22ms VS 165.82±71.61ms,P0.005)。结论:LS、LSPTSD、LAEF可以作为评价左心房功能的指标。左房功能是房颤导管射频消融术后复发的预测因素,可用来选择适合手术的患者。导管射频消融术能够改善房颤患者的左房功能。
【关键词】：房颤 射频消融 预测因子 左房功能 应变 达峰时间
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.75
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-13
• 中英文缩略词对照表13-14
• 第1章 绪论14-15
• 第2章 综述15-21
• 2.1 引言15-16
• 2.2 房颤患者心房功能受损机制16-17
• 2.3 左房功能对RFCA后复发的预测17-20
• 2.3.1 左房大小17-18
• 2.3.2 二尖瓣血流频谱18-19
• 2.3.3 左房射血分数19
• 2.3.4 左房应变及应变率19-20
• 2.4 小结20-21
• 第3章 资料与方法21-26
• 3.1 研究对象21
• 3.2 指标收集21-24
• 3.3 手术过程24-25
• 3.4 术后用药及随访25
• 3.5 统计分析25-26
• 第4章 结果26-32
• 4.1 基本情况26-27
• 4.2 房颤组患者与对照组左房功能的比较27-28
• 4.3 复发组和非复发组的比较28-30
• 4.4 术前、术后及术后3个月的比较30-32
• 第5章 讨论32-36
• 5.1 三维斑点追踪技术32
• 5.2 左房功能对房颤导管射频消融术后复发的预测32-34
• 5.2.1 左房应变对房颤导管射频消融术后复发的预测32-33
• 5.2.2 左房运动的同步性对房颤导管射频消融术后复发的预测33-34
• 5.2.3 左房射血分数对房颤导管射频消融术后复发的预测34
• 5.4 局限性34-36
• 第6章 结论36-37
• 参考文献37-47
• 附录47-49
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果49-50
• 致谢50

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