口服造影剂指导房颤射频消融对减少术后食道损伤的研究

发布时间：2021-07-28 23:54

　　背景：近年来,应用导管消融治疗房颤越来越普及且已广泛的被人们所接受。根据2014AHA/ACC/HRS心房颤动指南,导管消融为至少1种I类或III类抗心律失常药物无效或不耐受的有症状阵发性房颤的推荐治疗方案（1A类指征）。而左房食管瘘已经作为心房颤动射频消融术中的严重并发症而被大家熟知。目前国内外已有不少研究通过各种方法试图来减少术中对食管的损伤。但目前为止,除了限定消融时的最大能量和单次放电时间,尚无一种有效和简便的方式可以减少术后食道损伤。本研究拟在局麻状态下让患者（碘化醇）明确食道位置,观察食道位置及其消融术中移动度。并在消融时根据食道位置采取避开食道消融的方式,观察通过该方式能否减少术后食道损伤的发生率。方法：随机将66例进入邵逸夫医院行阵发房颤射频消融手术的患者分为可视组（30人）与常规组（36人）。可视组通过术前,环近食管侧肺静脉消融后,术毕口服造影剂的方式（摄正位片和侧位片）,确定食管与行肺静脉隔离时消融线的位置。在行近食管侧肺静脉消融时,尽量选择远离食管的消融线（正位片）进行消融。常规组术后口服造影剂一次,明确消融线与食管的位置。所有患者均于术后24h内行超声胃镜,评判... 

【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：53 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

1:术后将消融导管放置于消融线的上部、中部、下部，三点连线即反应消融线的大致位置，如图消融线与食管交叉，正位片上消融线未避开食管消融

较术前食管中线的移动度0.3-18.8mm，其中77.3%向着远离消融位置的方向移动。(图3.1.1.1，基线以上表示食道向着远离消融位置移动。）25.00 -]20.00 一 ?15.00 —10.00 ? ▲5.00 - ? A?感??鲁0.00 1—幸 1 ?—i—? i 15.00 f 5 ? 10 15 % 2510.00 -參15,00 J图3.1.1.1:纵轴表示食管移动大小（mm)，基线以上表示食管向着远离消融导管的方向移动，基线以下表示食管向着靠近消融导管的方向移动，以下同术毕食管中线位置为40.6土9.6mm (P>0.05vs术前，P>0.05vs环一侧消融后），术毕较环一侧消融后食管的移动距离为5.5土5.2mm (上平面，l-20mm)其中54.5%向着靠近消融位置的方向移动（图3.1.1.2)，术毕较术前食管移动的距离为5.5土4.9inm (上平面

房颤持续时间/月 46土49伴随基础疾病高血压/例(％) 31(47%)冠心病/例(％) 7(10.6%)糖尿病/例(％) 5(7.6%)左心房Hll后径/mm 40+9左室舒张末内後/mm 46+6左室射血分数/% 63士7术后 WB010E10/例（％) 11 ( 16.7%)术后 CRP>10mg/L/例（％ ) 5 ( 7.6% )术后发热 T>37.2°C/例(％) 12(18.2%)术后胸痛/例（％) 1(1.5%)


本文编号：3308894