弥散性血管内凝血的临床回顾性观察与分析

发布时间：2017-04-27 19:15

  本文关键词：弥散性血管内凝血的临床回顾性观察与分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：应用2001年血栓与止血会议上提出的我国DIC诊断系统，初步评价我院近三年DIC诊断的规范性。对患者的原发疾病、临床特点、实验室指标等进行分析，并探讨疾病疗效与原发病、ISTH显性计分、治疗方案等的相关性。 方法：本文以2010年1月至2012年12月之间就诊于吉林大学第一医院，被诊断为DIC的患者为初步研究对象进行回顾性研究，选取临床资料完整的患者，根据我国诊断标准对其进行再诊断，评估我院DIC诊断的规范性。在此基础上，分析DIC患者的原发疾病及不同原发疾病所致DIC的不同特点，包括临床表现、实验室指标如血小板计数、凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FBG）、纤维蛋白降解产物（FDPs）等特点。最后，探讨疾病疗效与患者的原发疾病、ISTH显性计分、治疗方案等的相关性。采用SPSS16.0软件进行统计学处理，计数资料的统计学分析采用χ2检验或Fisher确切概率法，，不符合正态分布计量资料的独立样本采用秩和检验。P＜0.05认为有统计学意义。 结果： 1.近三年诊断为DIC患者共计111例，符合国内诊断标准的共计50例，临床相关资料采集与记录不全比例较高，表明目前我院DIC的诊断仍有欠规范。 2. DIC以原发于恶性肿瘤和感染者多见，本别占48%和32%。出血尤其是轻中度出血及器官功能衰竭为最常见的临床表现。 3.实验室各指标阳性率依次为：PLT（92%）、FBG（80%）、FDPs（70%）、PT（70%）、APTT（42%），感染组患者APTT延长较多见，恶性肿瘤组患者APTT延长较少。 4.本文未发现疾病疗效与原发疾病、ISTH显性计分、治疗方案等的相关性。 结论： 1.目前临床上对DIC认识仍有不足，诊断时期多较晚且尚欠规范。故应提高警惕，并完善相关检查，尽早明确诊断并减少误诊。 2.不同原发病所致DIC临床及实验室特点可有不同。 3. DIC病死率高，一经诊断，应积极进行规范化治疗并积极探索新的治疗手段。
【关键词】：弥散性血管内凝血 ISTH计分系统 诊断 临床疗效
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R554.8
【目录】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-13
• 第1章 绪论13-14
• 第2章 综述14-27
• 2.1 DIC 的定义及分期14-15
• 2.2 DIC 的原发疾病及发病机制15-19
• 2.2.1 DIC 的促发因素16-17
• 2.2.2 DIC 与炎症反应17
• 2.2.3 血小板的活化与消耗17-18
• 2.2.4 抗凝系统的变化18
• 2.2.5 纤溶系统的失调18-19
• 2.3 DIC 的临床表现19-20
• 2.4 DIC 的实验室检查20-22
• 2.5 DIC 的诊断22-23
• 2.6 DIC 的治疗进展23-27
• 2.6.1 原发病的治疗23-24
• 2.6.2 抗凝治疗24-25
• 2.6.3 替代治疗25-26
• 2.6.4 抗纤溶治疗26-27
• 第3章 研究对象和方法27-31
• 3.1 研究对象的选择及再诊断27
• 3.2 观察指标27-29
• 3.2.1 一般资料27
• 3.2.2 临床表现27-28
• 3.2.3 实验室检查28
• 3.2.4 治疗手段28-29
• 3.3 疗效判定及分析29
• 3.4 ISTH 显性计分系统29-30
• 3.5 统计学分析30-31
• 第4章 结果31-38
• 4.1 研究对象的筛选及分析31-32
• 4.2 原发疾病32-33
• 4.3 临床表现33-34
• 4.4 实验室检查34-35
• 4.5 疗效分析35-38
• 4.5.1 原发疾病与疗效35
• 4.5.2 ISTH 显性计分与疗效35-36
• 4.5.3 治疗方案与疗效36-38
• 第5章 讨论38-42
• 第6章 结论42-43
• 参考文献43-48
• 附录48-50
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果50-51
• 致谢51

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本文编号：331267