紫杉醇药涂球囊与金属裸支架治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症疗效与安全性的回顾性对照研究
发布时间：2021-08-05 11:39
目的:探究国产紫杉醇药物涂层球囊与金属裸支架治疗股-腘动脉粥样硬化闭塞症的疗效及安全性差异,为下肢动脉粥样硬化闭塞症的支架和（或）药涂球囊治疗方式的选择提供临床参考依据。方法:通过回顾性对照研究的方法收集TASCⅡA-C型股-腘动脉粥样硬化闭塞症的研究对象79例,依据其治疗方法的不同分为药涂球囊组（DCB组）41例和金属支架组（BMS组）38例,分析对比两组患者术前及术中资料,并在术后1、3、6及12个月进行影像学资料和临床症状随访,比对两组疗效及安全性。结果:两组患者术前一般临床资料和靶血管病变程度均无统计学差异（p>0.05）,DCB组与BMS组术后1个月ABI无统计学差异（0.79±0.21 vs.0.84±0.20,p=0.369）,术后12个月一期通畅率无统计学差异（93.33%vs.94.74%,p=0.863）;在亚组分析中,伴有糖尿病、吸烟、闭塞病变以及长段病变的ASO患者,其DCB治疗后的临床症状持续缓解时间与BMS治疗后相比,均无统计学差异（p>0.05）;随访期间,BMS组出现1例严重不良事件即血管内支架断裂,两组患者均无截肢和治疗相关的死亡患者。结论...
【文章来源】：中国医科大学辽宁省
【文章页数】：36 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
1-1患者男，65岁，吸烟史40余年，高血压20余年，血压控制可，无糖尿病，右下肢间歇性跛行、皮温减低，于我科接受支架置入治疗
中国医科大学硕士学位论文93.3.2安全结果DCB组12个月内的严重不良事件发生率为0，但值得一提的是，DCB组中有两例患者分别在术后1个月和3个月出现患肢皮温升高，皮肤可见散在、多发的红色丘疹，余无特殊异常，后均逐渐消退；BMS组有一例严重不良事件，即术后一个月出现血管内支架断裂（图3.3.2）。两组患者术后12个月内的目标肢体截肢率和与手术相关的死亡率均为0（表3.3.2）。图3.3.2患者男，68岁，糖尿病19年，血糖控制可，右下肢皮温凉、间歇性跛行，无静息痛及足趾破溃，于我科接受支架置入治疗。A-B.术中造影提示股浅动脉长段闭塞；C.于闭塞段行支架置入治疗；D.支架置入后再次造影示闭塞段消失，血流通畅，症状明显改善；E.患者出院后两周突感右下肢疼痛，皮温明显减低，再次入院造影示支架内大量充盈缺损，管腔明显狭窄；F.透视下发现局部支架断裂（Ⅳ型）。图3.3.1-2患者女，67岁，糖尿病21年，血糖控制可，左下肢麻木、间歇性跛行，无静息痛及足趾破溃，于我科接受DCB治疗。A.术中造影提示股浅动脉重度狭窄；B.预扩张后使用DCB进行扩张；C.DCB扩张后再次造影示狭窄段消失，血流通畅；D.患者术后3个月复查患肢CTA；E.患者术后6个月复查CTA。F.患者术后12个月复查CTA。
中国医科大学硕士学位论文93.3.2安全结果DCB组12个月内的严重不良事件发生率为0，但值得一提的是，DCB组中有两例患者分别在术后1个月和3个月出现患肢皮温升高，皮肤可见散在、多发的红色丘疹，余无特殊异常，后均逐渐消退；BMS组有一例严重不良事件，即术后一个月出现血管内支架断裂（图3.3.2）。两组患者术后12个月内的目标肢体截肢率和与手术相关的死亡率均为0（表3.3.2）。图3.3.2患者男，68岁，糖尿病19年，血糖控制可，右下肢皮温凉、间歇性跛行，无静息痛及足趾破溃，于我科接受支架置入治疗。A-B.术中造影提示股浅动脉长段闭塞；C.于闭塞段行支架置入治疗；D.支架置入后再次造影示闭塞段消失，血流通畅，症状明显改善；E.患者出院后两周突感右下肢疼痛，皮温明显减低，再次入院造影示支架内大量充盈缺损，管腔明显狭窄；F.透视下发现局部支架断裂（Ⅳ型）。图3.3.1-2患者女，67岁，糖尿病21年，血糖控制可，左下肢麻木、间歇性跛行，无静息痛及足趾破溃，于我科接受DCB治疗。A.术中造影提示股浅动脉重度狭窄；B.预扩张后使用DCB进行扩张；C.DCB扩张后再次造影示狭窄段消失，血流通畅；D.患者术后3个月复查患肢CTA；E.患者术后6个月复查CTA。F.患者术后12个月复查CTA。
【参考文献】：
期刊论文
[1]紫杉醇药物涂层球囊治疗股腘动脉支架内再狭窄18例[J]. 解旭品,方欣,黄昌拼,刘永昌,徐东,龙建云,林乃弓. 介入放射学杂志. 2017(06)
[2]药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效[J]. 张天华,迟德财,姜维良. 中国普通外科杂志. 2016(12)
[3]复合技术治疗下肢动脉硬化疗效分析[J]. 吴斐,刘俊超,王洛波,丁语,李攀峰,李阳,王兵. 实用医学杂志. 2016(08)
[4]下肢动脉硬化闭塞症诊治指南[J]. 中华普通外科学文献(电子版). 2016(01)
[5]下肢动脉硬化闭塞症血管腔内治疗的研究进展[J]. 田硕,黄新天. 中国现代普通外科进展. 2011(04)
[6]下肢动脉硬化性闭塞症治疗指南[J]. 刘昌伟. 中国实用外科杂志. 2008(11)
本文编号：3323689
【文章来源】：中国医科大学辽宁省
【文章页数】：36 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
1-1患者男，65岁，吸烟史40余年，高血压20余年，血压控制可，无糖尿病，右下肢间歇性跛行、皮温减低，于我科接受支架置入治疗
中国医科大学硕士学位论文93.3.2安全结果DCB组12个月内的严重不良事件发生率为0，但值得一提的是，DCB组中有两例患者分别在术后1个月和3个月出现患肢皮温升高，皮肤可见散在、多发的红色丘疹，余无特殊异常，后均逐渐消退；BMS组有一例严重不良事件，即术后一个月出现血管内支架断裂（图3.3.2）。两组患者术后12个月内的目标肢体截肢率和与手术相关的死亡率均为0（表3.3.2）。图3.3.2患者男，68岁，糖尿病19年，血糖控制可，右下肢皮温凉、间歇性跛行，无静息痛及足趾破溃，于我科接受支架置入治疗。A-B.术中造影提示股浅动脉长段闭塞；C.于闭塞段行支架置入治疗；D.支架置入后再次造影示闭塞段消失，血流通畅，症状明显改善；E.患者出院后两周突感右下肢疼痛，皮温明显减低，再次入院造影示支架内大量充盈缺损，管腔明显狭窄；F.透视下发现局部支架断裂（Ⅳ型）。图3.3.1-2患者女，67岁，糖尿病21年，血糖控制可，左下肢麻木、间歇性跛行，无静息痛及足趾破溃，于我科接受DCB治疗。A.术中造影提示股浅动脉重度狭窄；B.预扩张后使用DCB进行扩张；C.DCB扩张后再次造影示狭窄段消失，血流通畅；D.患者术后3个月复查患肢CTA；E.患者术后6个月复查CTA。F.患者术后12个月复查CTA。
中国医科大学硕士学位论文93.3.2安全结果DCB组12个月内的严重不良事件发生率为0，但值得一提的是，DCB组中有两例患者分别在术后1个月和3个月出现患肢皮温升高，皮肤可见散在、多发的红色丘疹，余无特殊异常，后均逐渐消退；BMS组有一例严重不良事件，即术后一个月出现血管内支架断裂（图3.3.2）。两组患者术后12个月内的目标肢体截肢率和与手术相关的死亡率均为0（表3.3.2）。图3.3.2患者男，68岁，糖尿病19年，血糖控制可，右下肢皮温凉、间歇性跛行，无静息痛及足趾破溃，于我科接受支架置入治疗。A-B.术中造影提示股浅动脉长段闭塞；C.于闭塞段行支架置入治疗；D.支架置入后再次造影示闭塞段消失，血流通畅，症状明显改善；E.患者出院后两周突感右下肢疼痛，皮温明显减低，再次入院造影示支架内大量充盈缺损，管腔明显狭窄；F.透视下发现局部支架断裂（Ⅳ型）。图3.3.1-2患者女，67岁，糖尿病21年，血糖控制可，左下肢麻木、间歇性跛行，无静息痛及足趾破溃，于我科接受DCB治疗。A.术中造影提示股浅动脉重度狭窄；B.预扩张后使用DCB进行扩张；C.DCB扩张后再次造影示狭窄段消失，血流通畅；D.患者术后3个月复查患肢CTA；E.患者术后6个月复查CTA。F.患者术后12个月复查CTA。
【参考文献】：
期刊论文
[1]紫杉醇药物涂层球囊治疗股腘动脉支架内再狭窄18例[J]. 解旭品,方欣,黄昌拼,刘永昌,徐东,龙建云,林乃弓. 介入放射学杂志. 2017(06)
[2]药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效[J]. 张天华,迟德财,姜维良. 中国普通外科杂志. 2016(12)
[3]复合技术治疗下肢动脉硬化疗效分析[J]. 吴斐,刘俊超,王洛波,丁语,李攀峰,李阳,王兵. 实用医学杂志. 2016(08)
[4]下肢动脉硬化闭塞症诊治指南[J]. 中华普通外科学文献(电子版). 2016(01)
[5]下肢动脉硬化闭塞症血管腔内治疗的研究进展[J]. 田硕,黄新天. 中国现代普通外科进展. 2011(04)
[6]下肢动脉硬化性闭塞症治疗指南[J]. 刘昌伟. 中国实用外科杂志. 2008(11)
本文编号：3323689
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