冠心病合并糖尿病患者全科门诊与专科门诊随访观察分析

发布时间：2017-04-28 10:10

  本文关键词：冠心病合并糖尿病患者全科门诊与专科门诊随访观察分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:观察冠心病合并糖尿病患者在全科门诊和专科门诊两种不同就诊方式下的门诊随访中二级预防和不良心血管事件发生,分析全科门诊和专科门诊在患者治疗管理中存在的问题。方法:根据患者的就诊方式分组,坚持选择全科门诊就诊超过1年的患者为全科组,坚持选择心内科和内分泌代谢科专科联合就诊超过1年的患者为专科组。按照入选标准和排除标准,最终全科组入选201例患者,专科组217例患者,入选病人后,采用面对面病史采集和病历查询核实的方式,收集患者信息,建立EXCEL表,录入患者一般信息、基本临床信息、冠心病及糖尿病相关药物治疗现况,记录危险因素控制现况和患者1年内门诊随访的血清学和辅助检查次数,记录1年中患者住院行血运重建治疗、住院治疗冠心病(不包括血运重建)及因急性冠脉综合征或糖尿病急症发作急诊就诊次数,调查全科门诊医师背景,进行统计分析讨论。结果:全科组就诊患者平均年龄67岁,明显高于专科组(p0.001)。男性患者明显多于女性约2~3:1(p=0.282)。专科组患者冠心病基础用药率高于全科组(p0.001)。专科组ACEI/ARB类药物的应用明显多于全科组(p=0.002),专科组β受体阻滞剂使用率明显多于全科组分别为77.88%和63.18%(p=0.001),而心率不达标者两组均占较高比例,分别为48.26%和54.38%(p=0.006),并且专科组美托洛尔使用比例高于全科组,分别为60.37%和49.75%(p=0.029),专科组二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂的使用较全科组使用率高(p=0.025,p=0.009),但以上药物均在两组中占最高比例。胰岛素的使用中均以长效胰岛素和速效胰岛素为主。两组中血压的达标率较高,BMI达标比例较低,超重和肥胖者所占比例较高。全科组血脂、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白等项目的复查两组差异无统计学意义(p值均0.050)。专科组既往1年中血运重建者14例明显多于全科组(p=0.025)。全科组发生事件者均为稳定期或经治疗后病情稳定的患者,无明确转专科指征。此外全科组80.1%的患者为稳定期患者,专科组中约74.65%的稳定期患者,两组差异无统计学意义。结论:1.冠心病合并糖尿病患者的门诊随访管理中,全科门诊二级预防用药选择与专科门诊基本一致,但在二级预防管理中全科门诊与专科门诊均存在不足,三甲医院全科门诊定位于冠心病合并糖尿病患者二级预防管理与专科门诊存在类似问题;2.三甲医院设立的全科门诊应当明确自身意义和工作内容,合理职能划分,专科医生也应主动配合全科医生,鼓励和促进此类患者回归社区进行慢病管理,促进分级诊疗制度的实施。
【关键词】：冠心病 糖尿病 全科门诊 专科门诊 二级预防
【学位授予单位】：首都医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.4;R587.1
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 前言8-11
• 资料与方法11-15
• 一、研究对象11
• 二、入选标准及排除标准11
• 三、其它试验内涉及的诊断标准11-12
• 四、研究目的12
• 五、研究方法12-14
• 六、统计学处理14
• 七、质量控制14-15
• 结果15-31
• 讨论31-34
• 1. 二级预防药物治疗方案讨论31
• 2. 二级预防目标控制情况讨论31-32
• 3. 全科门诊与专科门诊就诊模式综合讨论32-33
• 5. 研究局限33-34
• 结论34-35
• 参考文献35-40
• 文献综述40-59
• 参考文献48-59
• 附录59-60
• 攻读学位期间发表文章情况60-61
• 致谢61-62
• 个人简历62-63

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 郑频频,傅华;冠心病个体危险度评估模型[J];中国健康教育;2003年02期

2 Goldberg R.J.;Glatfelter K.;Burbank- Schmidt E.;赵君;;社区冠心病死亡率的变化趋势[J];世界核心医学期刊文摘(心脏病学分册);2006年Z1期

3 白雪歌;穆洪;曹书华;;家族性高胆固醇血症和冠心病[J];岭南急诊医学杂志;2006年06期

4 ;阻塞性睡眠呼吸暂停是不是冠心病死亡的独立危险因素[J];中华高血压杂志;2007年05期

5 杨水祥;胡大一;;以社区为中心加强我国中青年冠心病及猝死的防治[J];中国心血管病研究;2007年08期

6 丁静;杜雪平;;有关冠心病社区防治的现状和问题[J];中华全科医师杂志;2007年04期

7 解培顺;;冠心病的预防与治疗[J];中国现代药物应用;2010年05期

8 王翠华;;冠心病预防探析[J];数理医药学杂志;2011年05期

9 张前秀;戴晓秋;;冠心病的营养防治[J];内蒙古中医药;2012年16期

10 B.Rifkind;陈泽霖;胡庆福;;冠心病的饮食治疗[J];世界科学译刊;1980年07期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 吴锡桂;陶寿淇;;我国冠心病流行病学和防治对策[A];全国冠心病防治及对策研讨会论文集[C];1987年

2 邓学军;;国内外冠心病的发病现状及预防对策[A];河南省内科护理学术交流暨糖尿病护理新进展培训班资料汇编[C];2006年

3 任洁;赵冬;刘静;王淼;孙佳艺;刘军;秦兰萍;李岩;牛绍丽;;非高密度脂蛋白胆固醇水平对中国人群冠心病发病危险的预测作用[A];中华医学会第11次心血管病学术会议论文摘要集[C];2009年

4 周北凡;;膳食营养和冠心病的关系[A];全国冠心病防治及对策研讨会论文集[C];1987年

5 范维琥;;中西医结合治疗慢性稳定性冠心病:改善远期预后[A];第三届全国中西医结合心血管病中青年论坛暨新疆中西医结合学会心血管专业委员会第二届学术研讨会论文汇编[C];2013年

6 ;第三部分 心血管病防治研究[A];中国心血管病报告2010[C];2011年

7 邹雄;;冠心病危险因子、缺血标志物的临床应用(大纲)[A];中华医学会第七次全国检验医学学术会议资料汇编[C];2008年

8 丁荣晶;胡大一;;关注精神卫生对于完善疗效和改善预后的启示[A];中华医学会第十三次全国心血管病学术会议专题报告专辑[C];2011年

9 李大魁;赵兴烈;陈兰英;;防治冠心病的新动向-鱼油的现状与展望[A];全国冠心病防治及对策研讨会论文集[C];1987年

10 汪春红;;冠心病营养相关基因研究进展[A];湖北省、武汉市营养学会第十届学术会议论文摘要汇编[C];2004年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 记者 李颖;倍林达可显著降低冠心病死亡率[N];科技日报;2013年

2 本报记者 林琳;防治冠心病仍有努力空间[N];医药经济报;2013年

3 罗刚 卢晓娣;北京2010年冠心病死亡数预计增67%[N];健康报;2006年

4 胡大一邋胡春松;冠心病预防的“种子法则”[N];健康报;2007年

5 北京世纪坛医院心内科主任医师 杨水祥;冠心病最爱找机关白领[N];健康报;2009年

6 本报记者 李佳楣;两道岗力防冠心病[N];中国消费者报;2000年

7 魏开敏;饮酒与冠心病[N];民族医药报;2004年

8 ;浅谈冠心病的防治[N];上海中医药报;2013年

9 朱国荣;突遭雨淋可能会引发冠心病[N];卫生与生活报;2003年

10 彭博;认识冠心病[N];上海中医药报;2009年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 杨茜;三种血脂基因多态性与冠心病和缺血性卒中的关系研究[D];广西医科大学;2016年

2 施育平;肾素系及糜酶基因多态性与中国人冠心病的关联研究[D];浙江大学;2003年

3 李霞;新疆维、哈、汉族冠心病差异基因筛查及与冠心病相关研究[D];新疆医科大学;2014年

4 郭航远;冠心病和冠心病高危患者血浆同型半胱氨酸变化及叶酸的干预治疗[D];浙江大学;2003年

5 杨勇;肌细胞增强因子-2与中国北方汉族人群冠心病的相关性研究[D];第四军医大学;2007年

6 周丽婷;染色体9p21区域遗传变异及其相邻基因表达与冠心病的关系[D];吉林大学;2014年

7 黄全跃;血栓相关因素和冠心病的关系[D];中南大学;2006年

8 刘军翔;脂蛋白相关磷脂酶A2在冠心病诊断及冠脉病变评估中的作用[D];天津医科大学;2011年

9 聂少芳;9p21.3多态性位点与中国汉族人群冠心病、2型糖尿病的关联研究[D];华中科技大学;2013年

10 李湘;冠心病人群代谢综合征伴随情况调查及其对预后影响与脂联素基因单核苷酸多态性相关研究[D];复旦大学;2007年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 屈海宏;基于CGA的综合护理干预在住院老年冠心病患者心脏康复中的应用效果[D];河北联合大学;2014年

2 严宁;冠心病患者血浆Hcy水平与冠状动脉病变SYNTAX积分之间的相关性研究[D];宁夏医科大学;2015年

3 宋翔;血液生化高危因素及传统风险评价体系对无症状非糖尿病人群冠心病预防意义的研究[D];中国人民解放军医学院;2015年

4 张艳;冠心病患者出院后1年抗血小板药物服用依从性及影响因素分析[D];安徽医科大学;2015年

5 赵茹;不同血脂指标预测冠心病及对其预后评估价值的研究[D];山西医科大学;2015年

6 徐媛媛;血浆同型半胱氨酸浓度对冠心病预后的meta分析[D];山东大学;2015年

7 王玉清;可降解与不可降解涂层支架治疗多危险因素冠心病的疗效及安全性[D];第三军医大学;2015年

8 孟丽伟;糖尿病足并存冠心病的诊断评分系统的建立及其评价[D];河北北方学院;2015年

9 冉久举;食用花椒与冠状动脉粥样硬化性心脏病关系的病例对照研究[D];四川医科大学;2015年

10 宣玲;冠心病患者血清亲环素A水平变化及其临床意义[D];安徽医科大学;2014年

  本文关键词：冠心病合并糖尿病患者全科门诊与专科门诊随访观察分析，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：332611