急性心肌梗死相关心脏破裂危险因素及冠状动脉病变特征分析

发布时间：2021-08-11 03:00

　　研究目的:分析急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）相关心脏破裂（cardiacrupture,CR）的临床特点、危险因素以及冠状动脉病变特点以加强临床防治。研究方法:自2013年1月至2017年12月厦门大学附属心血管病医院确诊的AMI相关CR的患者共44例（CR组）,随机选择176例同期入院且未并发CR的AMI患者作为对照组,收集两组患者的临床资料、冠状动脉病变情况以及治疗方法等资料,并进行统计学分析。结果:1、本研究分析厦门大学附属心血管病医院AMI患者4658例,其中CR患者44例（0.94%）,急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）相关 CR 患者共 34 例（77.3%）,急性非 ST 段抬高型心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）相关 CR患者 10 例（22.7%）。室间隔穿孔（ventricular septal rupture,VSR）患者 19 例（43.2%）... 

【文章来源】：厦门大学福建省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：55 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图３－１各类型ＣＲ发病时间??注：ＶＳＲ：室间隔穿孔；ＦＷＲ：游壁破裂；ＰＭＲ：乳头肌断

遂就诊我院。根据病历记载，患者入院时生命体征稳定，血压为１１８／７２ｍｍＨｇ，??体格检查未闻及心脏杂音，肺部听诊无啰音。入院心电图提示急性前间壁、前壁??心肌梗死（见图３－２），肌钙蛋白Ｔ?５３７ｐｇ／ｍＬ、Ｎ末端前脑钠肽７３９６?ｐｇ／ｍｌ，考??虑急性心肌梗死，行冠状动脉造影术，术中示左前降支（ｌｅｆｔ?ａｎｔｅｒｉｏｒ?ｄｅｓｃｅｎｄｉｎｇ，??ＬＡＤ）近段１００％闭塞（见图３－３），并行血运重建。术后１天患者突发血压持续??下降，生命征不稳定，心脏彩超提示室间隔穿孔（见图３－４），后抢救无效宣告临??床死亡。??Ｉ?Ｉ??Ｉ，?＼＾￣４——４ｒ—Ｔ－￣ｒ—??Ｉ?１?丨?＇．不￣??｜?十卜十十不干ＩＺｐｐｊｌ?—干于ｊ：ｐ七干??ｉｇｊ￣￣＾＾＾＾ｒｖ＾Ｙｗｎｒｗ??＃?一谷：＿＿??Ｌ?＿冬八．．＿．?］八?ｖ八－乂?Ｌ?．?．（一?＾４八?（八八??图３－２?ＶＳＲ患者心电图??注：心电图示：窦性心动过缓，急性前间壁、前壁心肌梗死。??６??

段后三叉处６０－７０％狭窄。??■置：：漏??图３－４?ＶＳＲ患者超声心动图??注：超声心动图示：室间隔穿孔（穿孔位于后间隔近心尖部，两处穿孔，大量左向右分流）。??（二）、游离壁破裂??左室游离壁破裂患者病情凶险，进展快，常来不及抢救而死亡。一位７５岁??男性患者，有高血压病病史、长期吸烟史，主因“突发胸痛２天”入院，入院查心??肌酶学、肌钙蛋白存在动态改变，心电图提示急性广泛前壁、下壁心肌梗死（见??图３－５），考虑急性心肌梗死，行冠脉血管造影检查提示左前降支近段１００％闭塞??（见图３－６），术中患者突发四肢抽搐、意识丧失、呼吸频率减慢、面色紫绀，外??周动脉血压测不出，立即抢救，床旁超声心动图示大量心包积液（图３－７）。患者??７??


本文编号：3335309