替格瑞洛对急性心肌梗死患者心肌灌注的改善作用及安全性评价

发布时间：2021-08-24 19:26

　　研究背景:双联抗血小板聚集治疗及冠脉介入治疗是急性心肌梗死的关键疗法,及时有效的血运重建及抗血小板聚集治疗可以缩小心梗面积,降低心肌梗死后不良事件的发生率,改善患者的远期预后。替格瑞洛作为一种强效的可逆转P2Y12受体拮抗剂,在心血管疾病治疗领域得到了广泛的应用。近来研究发现,替格瑞洛可通过抑制红细胞摄取内源性腺苷而增加人体内腺苷的浓度并发挥广泛的生物学效应,而腺苷可以通过干预心肌梗死后再灌注损伤及改善冠脉血流从而改善微循环及存活心肌的功能状态,进而改善心功能。替格瑞洛是否可以通过增加内源性腺苷浓度而发挥出类似的作用,对于急性心肌梗死后微循环障碍的治疗,具有重要意义。研究目的:本研究的目的为明确替格瑞洛是否可通过改善急性心肌梗死后微循环障碍及存活心肌功能等,对心脏结构及心脏功能产生积极的影响。研究方法:研究纳入28例发病后12小时内行急诊冠脉介入治疗的急性心肌梗死患者,根据术后双抗药物的种类分入替格瑞洛组（12例）及氯吡格雷组（16例）,通过对比术后7天及术后30天两次心肌声学造影的结果评价微循环的灌注情况。对比两组患者术后3天及术后30天左室射血分数评价左室收缩功能恢复情况,对比左室... 

【文章来源】：西安医学院陕西省

【文章页数】：53 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
缩略词表
摘要
Abstract
1.前言
2.背景回顾
    2.1.急性心肌梗死的定义及流行病学现状
    2.2.急性心肌梗死后的病理生理改变
        2.2.1.急性心肌梗死后的微循环改变
        2.2.2.存活心肌的概念
        2.2.3.微循环障碍及存活心肌的共同机制
    2.3.存活心肌及微循环的评价方式
        2.3.1.检测心肌细胞代谢
        2.3.2.灌注显像了解心肌细胞血流储备
        2.3.3.室壁运动情况
    2.4.替格瑞洛的药理特性及应用现状
    2.5.替格瑞洛对腺苷的影响及生物学效应
        2.5.1.替格瑞洛增加内源性腺苷浓度
        2.5.2.腺苷减少再灌注损伤的效应
        2.5.3.替格瑞洛增加内源性腺苷浓度所带来的生物学效应
3.研究目的及意义
4.研究对象及方法
    4.1.研究对象
    4.2.研究药物
    4.3.主要软件及来源
    4.4.主要仪器及设备
    4.5.一般临床资料的收集
    4.6.心脏彩超检查及资料收集
    4.7.心肌声学造影检查及资料收集
    4.8.尿酸及肌酐测值
    4.9.事件随访
    4.10.不良反应记录
    4.11.统计学方法
5.结果
    5.1.一般资料对比
    5.2. 心肌声学造影结果比较（Myocardial Contrast Echocardiography MCE）
    5.3.左室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction ，LVEF）
    5.4.左室舒张末期内径（Left ventricular end diastolic diameter ，LVEDD）
    5.5.左室收缩末期内径（Left ventricular end systolic diameter ，LVESD）
    5.6.室间隔厚度（Interventricular septal thickness ，IVS）
    5.7.左室后壁厚度（Posterior wall of left ventricle ，LVPW）
    5.8.血清尿酸值（Uric Acid，UA）
    5.9.血清肌酐值
    5.10.主要心血管事件(MACE)及不良事件对比
6.讨论
    6.1.两组患者一般情况的对比
    6.2.替格瑞洛对微循环的影响
    6.3.替格瑞洛对左室射血功能的影响
    6.4.替格瑞洛对心脏结构的影响
    6.5.替格瑞洛对血尿酸的影响
    6.6.替格瑞洛对肾脏功能的影响
    6.7.MACE事件及不良事件发生的对比
7.研究的局限与不足
    7.1.样本来源及分组方式
    7.2.评价方法的局限性
    7.3.评价手段的误差
    7.4.随访时间较短
8.结论与展望
9.致谢
参考文献
攻读学位期间取得的研究成果


【参考文献】：
期刊论文
[1]中国心血管超声造影增强检查专家共识[J].   中华医学超声杂志(电子版). 2015(09)
[2]要重视替格瑞洛相关的呼吸困难[J]. 颜红兵,邵春丽,霍勇.  中国介入心脏病学杂志. 2015(01)
[3]静脉应用腺苷对急性前壁心肌梗死患者心肌灌注的改善作用[J]. 王晶,陈韵岱,智光,陈练,刘宏斌,徐勇,周肖,金琴花,王峙峰,孙志军,刘长福,王锦达.  中国介入心脏病学杂志. 2010(04)



本文编号：3360578