基于双腔起搏器右房—左室间期优化房室间期实现CRT的可行性研究

发布时间：2021-08-25 01:48

　　目的本研究旨在探讨双腔起搏系统基于右房-左室（RAS-LVS）间期优化房室间期（AVI）实现心脏再同步化治疗（CRT）的可行性。方法选取收住昆明医科大学第一附属医院心脏内科,符合ACC/AHA指南CRT指南I类/A适应证并植入双腔起搏器的慢性充血性心衰患者（CHF）11例。符合入选标准者纳入研究。根据延长房室间期（AVI）后所测定的RAS-LVS间期,在心脏超声指标及心电图QRS波时限监测下,基于该间期优化双腔起搏器的AVI,比较术前及术后间期优化后左室射血分数（LVEF）、十二节段达峰时间标准差（TS-SD12）、QRS波时限的差异、主动脉前向血流速度时间积分（AVVTI）,主肺动脉射血前时间差（IVMD）、二尖瓣反流面积（MRA）。计算双腔起搏器起搏优化的AVI与RA-LV间期比值（左室优先系数ε）。结果与术前比较,AVVTI（22.84±2.15cm vs 16.43±2.31cm,P<0.05）、LVEF（37.2 ± 3.88%vs 27.61 ± 4.20%,P<0.05）、TS-SD12（93.92 ± 24.59ms vs 122.06 ± 22.23ms,... 

【文章来源】：昆明医科大学云南省

【文章页数】：37 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１心脏彩超部分检测参数??１．３．４建立心率变化与ＰＲ间期变化关系的回归方程??

２＿?１?１１例研究对象的ＡＳ－ＶＳ?（ＲＡＳ－ＬＶＳ）间期为３００±４１?（ｍｓ）；优化的ＡＶＩ为１５１??±１８（ｍｓ）?；?ｓ为?０．?５５±０．?０９，如图?２。??２．?２与术前比较，术后优化后即刻观察超声心动图指标，ＡＶＶＴＩ、ＬＶＥＦ明显增加，??ＱＲＳ?波时限、ＩＶＭＤ、ＴＳ－ＳＤ１２、ＭＲＡ?明显减少（Ｚ３?均〈０．０１），见表?１。??２．?３根据以上研宄结果建立双腔起搏系统基于ＲＡＳ－ＬＶＳ间期优化ＡＶＩ实现ＣＲＴ的??算法：??（１）基于心房－心房（ＡＳ－ＡＳ）间期推导ＲＡ－ＬＶ间期：通过心房电极感知心房波，测??定ＡＳ－ＡＳ间期，当心房率每变化５次，起搏器程序自动延长ＡＶＩ，直至左室电极??感知到自身激动下传（ＶＳ），测定ＲＡＳ－ＬＶＳ间期，建立由ＡＳ－ＡＳ间期推导ＲＡ－ＬＶ??间期的回归方程。当心率变化时根据该回归方程推算ＲＡ－ＬＶ间期；??（２４默认值为０．５５，每０．０３—档，也可个体化进行优化以获得优化的＾??（３）基于ＲＡ－ＬＶ间期优化起搏器ＡＶＩ：自动根据程序计算出基于ＲＡ－ＬＶ间期的??ＡＶＩ，即?ＡＶＩ＝ＲＡ－ＬＶ?间期Ｘｓ。??ｆｅ：３Ｒ￡ＤＣＩ??


本文编号：3361142