NSTE-ACS患者介入治疗前P2Y12受体拮抗剂预处理有效性及安全性荟萃分析
发布时间：2021-08-29 19:24
目的:探讨NSTE-ACS患者介入治疗前使用氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛预处理的有效性及安全性,更好的为临床上NSTE-ACS患者介入前合理使用P2Y12受体拮抗剂提供循证医学依据及参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、Web of science、ESCO、Cochrane Central Register of Controlled Trials,中国知网（CNKI）、维普医药信息资源系统（VIP）、万方数据库、SinoMed（CBM）。通过严格的文献筛选,纳入NSTE-ACS患者介入治疗前使用P2Y12受体拮抗剂预处理的随机对照试验（Randomized Controlled Trial,RCT）文献,下载全文并对文献质量进行严格评价后并提取数据,采用Stata 11.0及addis-1.16.6软件进行Meta分析。结果:共纳入14项临床随机对照研究（Randomized Controlled Trial,RCT）,Meta分析显示主要心血管不良事件（Major Adverse Cardiovascular Event,MACE）事件的发生率,替格瑞洛与氯吡格雷存在...
【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校
【文章页数】：41 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
1筛选文献流程图
第3章结果8研究随机盲法退出/失访总分吕留强,2017[14]****4纪军,2016[15]***--*4叶明,2017[16]***--*4刘晓刚,2016[17]***--*4李玲洁,2018[18]***--*4Yudi,2015[19]*****5Montalescot,2014[20]*****5Montalescot,2013[21]*****5Dudek,2014[22]*****5表3.2.2Egger’s检验结果终点事件氯吡格雷&替格瑞洛氯吡格雷&普拉格雷MACE发生率T=-2.30，P=0.055T=0.33，P=0.774心肌梗死发生率T=-0.84，P=0.427--出血事件发生率T=-1.17，P=0.293T=0.37，P=0.748除出血外药物不良反应率T=1.88，P=0.134--图3.2.1氯吡格雷&替格瑞洛漏斗图
第3章结果9（a）MACE（b）心肌梗死（c）出血（d）药物不良反应图3.2.2氯吡格雷&普拉格雷漏斗图（a）MACE(b)出血事件3.3Meta分析结果3.3.1替格瑞洛与氯吡格雷有9项研究报道了MACE发生率、有9项研究报道了心肌梗死的发生率、7项研究报道了出血的发生率、6项研究报道了除出血外药物不良反应发生率。对文献进行异质性检验结果提示，在所有纳入的终点事件比较中各研究间均无异质性（MACE：I2=0，=6.84，df=8，P>0.05；心肌梗死：=2.02，df=8，P>0.05；出血事件：=4.55，df=6，P>0.05；除出血外药物不良反应事件：=6.81，df=5，P>0.1），因此可采用固定效应模型对效应指标进行合并统计分析。结果表明，使用氯吡格雷预处理的MACE发生率高于替格瑞洛预处理（OR=0.51，Z=4.68，P<0.05，95%CI0.385~0.647)，出血事件（OR=1.548，Z=1.98，P<0.05，95%CI1.004~2.385）及其他药物不良反应事件的发生率氯吡格雷预处理低于替格瑞洛预处理（OR=3.766，Z=4.62，P<0.05，95%CI2.145~6.612），差别具有统计学意义。而心肌梗死的发生率（OR=0.517，Z=2.09，P>0.05，95%CI0.279~0.959）两者差异无统计学意义，详见森林图（图3.3.1)。
【参考文献】：
期刊论文
[1]替格瑞洛对行经皮冠状动脉介入治疗的急性非ST段抬高型心肌梗死患者的疗效[J]. 王焕,王海波. 实用临床医药杂志. 2019(20)
[2]替格瑞洛对经PCI治疗急性非ST段抬高型心肌梗死患者炎性因子和不良心脏事件的影响研究[J]. 夏于新,牛红霞,褚晓雯,罗雄,陈士轩,康海燕. 川北医学院学报. 2019(05)
[3]替格瑞洛联合经桡动脉PCI术对NSTEMI患者血清Angptl 2及ESM-1水平的影响[J]. 张秀敏,董志,戚凤君. 河北医药. 2019(18)
[4]2018 ESC/EACTS心肌血运重建指南解读[J]. 吴思婧,傅明洁,刘巍,周玉杰. 中国循环杂志. 2018(S2)
[5]替格瑞洛与氯吡格雷对急性NSTEMI患者的效果及PCI术后炎性因子的影响[J]. 李玲洁,许平,陈洁,尤春辉. 河北医药. 2018(19)
[6]替格瑞洛对急性非ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后的疗效观察与安全性分析[J]. 叶明,王喜福,贾平,曾玉杰. 中华医学杂志. 2017 (43)
[7]替格瑞洛在不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入治疗病人中应用的临床疗效观察[J]. 吕留强,唐扬章,王士强,张怀金,赵立,鲁晓. 安徽医药. 2017(04)
[8]替格瑞洛与氯吡格雷在STEMI患者PCI治疗中的效果对比[J]. 张莉,顾兴建,陈长弓. 中国生化药物杂志. 2017(03)
[9]替格瑞洛在老年不稳定型心绞痛患者择期行经皮冠状动介入治疗中的疗效及安全性[J]. 王宇航,谷新顺,汪雁博,范卫泽,姜云发,李一,傅向华. 中华临床医师杂志(电子版). 2017(04)
[10]替格瑞洛在高龄急性非ST段抬高型心肌梗死患者早期介入治疗中的疗效及安全性[J]. 纪军,何胜虎,陈述,徐日新,刘晓东,谢勇,廖清池,徐冰,张建秋. 实用临床医药杂志. 2016(24)
本文编号：3371238
【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校
【文章页数】：41 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
1筛选文献流程图
第3章结果8研究随机盲法退出/失访总分吕留强,2017[14]****4纪军,2016[15]***--*4叶明,2017[16]***--*4刘晓刚,2016[17]***--*4李玲洁,2018[18]***--*4Yudi,2015[19]*****5Montalescot,2014[20]*****5Montalescot,2013[21]*****5Dudek,2014[22]*****5表3.2.2Egger’s检验结果终点事件氯吡格雷&替格瑞洛氯吡格雷&普拉格雷MACE发生率T=-2.30，P=0.055T=0.33，P=0.774心肌梗死发生率T=-0.84，P=0.427--出血事件发生率T=-1.17，P=0.293T=0.37，P=0.748除出血外药物不良反应率T=1.88，P=0.134--图3.2.1氯吡格雷&替格瑞洛漏斗图
第3章结果9（a）MACE（b）心肌梗死（c）出血（d）药物不良反应图3.2.2氯吡格雷&普拉格雷漏斗图（a）MACE(b)出血事件3.3Meta分析结果3.3.1替格瑞洛与氯吡格雷有9项研究报道了MACE发生率、有9项研究报道了心肌梗死的发生率、7项研究报道了出血的发生率、6项研究报道了除出血外药物不良反应发生率。对文献进行异质性检验结果提示，在所有纳入的终点事件比较中各研究间均无异质性（MACE：I2=0，=6.84，df=8，P>0.05；心肌梗死：=2.02，df=8，P>0.05；出血事件：=4.55，df=6，P>0.05；除出血外药物不良反应事件：=6.81，df=5，P>0.1），因此可采用固定效应模型对效应指标进行合并统计分析。结果表明，使用氯吡格雷预处理的MACE发生率高于替格瑞洛预处理（OR=0.51，Z=4.68，P<0.05，95%CI0.385~0.647)，出血事件（OR=1.548，Z=1.98，P<0.05，95%CI1.004~2.385）及其他药物不良反应事件的发生率氯吡格雷预处理低于替格瑞洛预处理（OR=3.766，Z=4.62，P<0.05，95%CI2.145~6.612），差别具有统计学意义。而心肌梗死的发生率（OR=0.517，Z=2.09，P>0.05，95%CI0.279~0.959）两者差异无统计学意义，详见森林图（图3.3.1)。
【参考文献】：
期刊论文
[1]替格瑞洛对行经皮冠状动脉介入治疗的急性非ST段抬高型心肌梗死患者的疗效[J]. 王焕,王海波. 实用临床医药杂志. 2019(20)
[2]替格瑞洛对经PCI治疗急性非ST段抬高型心肌梗死患者炎性因子和不良心脏事件的影响研究[J]. 夏于新,牛红霞,褚晓雯,罗雄,陈士轩,康海燕. 川北医学院学报. 2019(05)
[3]替格瑞洛联合经桡动脉PCI术对NSTEMI患者血清Angptl 2及ESM-1水平的影响[J]. 张秀敏,董志,戚凤君. 河北医药. 2019(18)
[4]2018 ESC/EACTS心肌血运重建指南解读[J]. 吴思婧,傅明洁,刘巍,周玉杰. 中国循环杂志. 2018(S2)
[5]替格瑞洛与氯吡格雷对急性NSTEMI患者的效果及PCI术后炎性因子的影响[J]. 李玲洁,许平,陈洁,尤春辉. 河北医药. 2018(19)
[6]替格瑞洛对急性非ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后的疗效观察与安全性分析[J]. 叶明,王喜福,贾平,曾玉杰. 中华医学杂志. 2017 (43)
[7]替格瑞洛在不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入治疗病人中应用的临床疗效观察[J]. 吕留强,唐扬章,王士强,张怀金,赵立,鲁晓. 安徽医药. 2017(04)
[8]替格瑞洛与氯吡格雷在STEMI患者PCI治疗中的效果对比[J]. 张莉,顾兴建,陈长弓. 中国生化药物杂志. 2017(03)
[9]替格瑞洛在老年不稳定型心绞痛患者择期行经皮冠状动介入治疗中的疗效及安全性[J]. 王宇航,谷新顺,汪雁博,范卫泽,姜云发,李一,傅向华. 中华临床医师杂志(电子版). 2017(04)
[10]替格瑞洛在高龄急性非ST段抬高型心肌梗死患者早期介入治疗中的疗效及安全性[J]. 纪军,何胜虎,陈述,徐日新,刘晓东,谢勇,廖清池,徐冰,张建秋. 实用临床医药杂志. 2016(24)
本文编号：3371238
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